如何對克羅恩病進行正規(guī)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
克羅恩病的特點就是慢性容易復發(fā),所以治療的目標就是消除患者的癥狀,促進腸道黏膜的愈合,預防后期的并發(fā)癥。它的主要治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療,還有后期的免疫治療。然后就是總的來說,我們要在改變、糾正患者的生活方式的基礎(chǔ)上,比如說建議患者多進一些富有纖維素的、少渣甚至是低渣的飲食,然后如果對于輕度的病人呢,給一些氨基水楊酸類的制劑。如果對于中度和偏重度的患者呢,我們可以使用糖皮質(zhì)激素治療,如果對于激素依賴或者對于前兩者藥物效果不好的呢,我們可以加用免疫抑制劑,這些藥物在臨床上常用的,比如說硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤這一類藥,那么還有對激素、免疫抑制劑都無效。依賴的患者我們現(xiàn)在有一種抗腫瘤壞死因子,這個就是最新的一種免疫治療。對合并瘺管或者是一些合并癥,腸梗阻、穿孔的患者,都有比較好的治療效果。
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克羅恩病一般分為活動期和完結(jié)期,活動期的內(nèi)科藥物治療主要包括與烷基水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫制劑、抗菌藥物,以及生物制劑,在用藥過程中要警惕有腸穿孔、腸出血、虹膜炎以及膿腫的一些并發(fā)癥的發(fā)生,臨床上我們一般是需要與其他藥物我進行短期的聯(lián)合應用,以增強療效,如果之前用過烷基水楊酸,或者皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素效果好的,或者緩解的可以繼續(xù)用烷基水楊酸進行維持緩解,因皮質(zhì)激素無效,或者是依賴加用硫唑嘌呤或者巰嘌呤獲得緩解的患者,我們可以用相同劑量的硫唑嘌呤或者巰嘌呤維持緩解,使用英夫利昔單抗獲得緩解推薦繼續(xù)定期的使用以維持緩解,那么維持緩解治療的時間建議三年以上。
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克羅恩病的特點就是慢性容易復發(fā),所以治療的目標就是消除患者的癥狀,促進腸道黏膜的愈合,預防后期的并發(fā)癥。它的主要治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療,還有后期的免疫治療。然后就是總的來說,我們要在改變、糾正患者的生活方式的基礎(chǔ)上,比如說建議患者多進一些富有纖維素的、少渣甚至是低渣的飲食,然后如果對于輕度的病人呢,給一些氨基水楊酸類的制劑。如果對于中度和偏重度的患者呢,我們可以使用糖皮質(zhì)激素治療,如果對于激素依賴或者對于前兩者藥物效果不好的呢,我們可以加用免疫抑制劑,這些藥物在臨床上常用的,比如說硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤這一類藥,那么還有對激素、免疫抑制劑都無效。依賴的患者我們現(xiàn)在有一種抗腫瘤壞死因子,這個就是最新的一種免疫治療。對合并瘺管或者是一些合并癥,腸梗阻、穿孔的患者,都有比較好的治療效果。
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克羅恩病采用經(jīng)絡疏通法通過以下這三方面綜合治療,才能徹底康復。1、經(jīng)絡疏通法灌腸治療可以針對腸道炎癥的病灶部位進行治療。2、臟腑功能的調(diào)理,經(jīng)絡疏通法藥浴腿足可以調(diào)整人體溫涼平衡,促使炎癥部位有一個康復的環(huán)境。3、經(jīng)絡堵塞的疏通,點穴推拿,穴位貼藥敷藥可以加快經(jīng)絡堵塞的疏通,對重大經(jīng)絡堵塞也可以請到很好的疏通作用。
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克羅恩病的藥物治療主要包括幾大類,首先就是5-氨基水楊酸制劑,這個就是我們經(jīng)常說的像美沙拉嗪 艾迪莎一類的藥,這類藥呢一般來說適合輕度或中度的患者和初發(fā)的患者。如果患者對于5-氨基水楊酸,治療效果不好,或者他是發(fā)病屬于一個中度,或者偏重度的患者,那我們就可以考慮激素治療。激素治療一般來說,只是作為一個急性期的治療,不作為維持期的一個治療。中重度患者考慮激素治療有效以后,在他的維持階段,我們可能就要合并免疫抑制劑,比如像硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤一類的藥,這個藥物的特點就是起效慢,副反應比如說就是白細胞減少、胰腺炎還有肝損害。如果患者能耐受的情況下,一般在激素治療的同時我們要加免疫抑制劑,一般在加用三個月以后,那么對于上述治療效果不好的,就要考慮用英夫利西的治療。
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克羅恩病進行藥物治療方法如下:
一般采取的是降階梯的治療。首選激素和免疫抑制劑和生物制劑,來給他從最強的藥物給起。
生物制劑,臨床上比較常用是英夫利昔單抗。英夫利昔單抗的治療,針對的是高危的患者,比如這個病人發(fā)病年齡比較輕,有肛周的病變,它的病變的累及腸斷相對比較長,還有一些腸外的表現(xiàn),以前有手術(shù)的病史。
對于美沙拉嗪這一類型的藥物來說,針對克羅恩病的作用是非常的微弱的,只有在無法使用免疫抑制劑的患者,比如患者現(xiàn)在有很重的機會感染,沒有辦法上激素,上生物制劑,才選用美沙拉嗪。
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克羅恩病它是一個自身免疫性的疾病,到目前為止我們沒有辦法醫(yī)療上沒有辦法能夠根除或者治愈這種疾病,我們主要是通過一些藥物能控制這個疾病,讓這個病人在他的青少年或者青年上最美好的時間,能夠生活質(zhì)量提高這是我們最主要的目的,控制克羅恩病的藥物,現(xiàn)在目前可能有四大類第一大類就是非特異性的抗炎藥,就是五氨基水楊酸之類的這些臨床上可能常見的有艾迪莎、頗得斯安之類的,這個藥它主要作用就是控制腸道的炎癥反應促進腸道的黏膜修復,這是非?;A(chǔ)的藥物,很多病人能夠通過這個藥物能夠控制他的基本癥狀,另外一大類就是激素也是我們在臨床上使用得非常常見的,它也是能夠控制腸道里面的炎癥反應,第三大類就是免疫抑制劑因為這個克羅恩病,它是一個免疫系統(tǒng)紊亂的疾病,所以我們用一些免疫抑制劑,讓這個機體免疫功能底下一點,他的免疫功能受到抑制,他這種疾病可能也會,得到一種程度的控制,第四大類就是生物制劑,也是現(xiàn)在非?;馃岬南耦惪酥惖?。