克羅恩病患者需要終身服藥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
克羅恩病患者我們現(xiàn)在建議治療是終身服藥，因為它的特點是慢性、反復(fù)發(fā)作性的腸道的炎癥病變，就是說通俗來說治療效果差，而且容易反復(fù)復(fù)發(fā)。另一個特點就是術(shù)后治療難題，就是尤其對手術(shù)醫(yī)生來說，治療難題就是術(shù)后的高復(fù)發(fā)率。因此很多學(xué)者現(xiàn)在建議都是對克羅恩病患者來說，要求達到臨床治愈。臨床治愈包括患者的臨床癥狀消失，比如說腹痛、腹瀉癥狀明顯消失，然后同時相關(guān)的檢查，比如說貧血得到糾正、血沉 C反應(yīng)蛋白也不高了、抗體陰轉(zhuǎn)了、低蛋白糾正了，還有結(jié)合腸鏡檢查達到粘膜愈合了，就腸道粘膜也沒有潰瘍了，沒有充血了，就是達到臨床完全愈合以后一般要求是三年以上，三年以上然后再考慮停藥。所以就是說對這個終身服藥，現(xiàn)在是一個有爭議性的問題，但是現(xiàn)在可以達到共識的就是，我們要求臨床癥狀完全治療，臨床癥狀完全緩解以后要求繼續(xù)服藥三年。
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克羅恩病患者的治療是需要長期堅持的，因為這種疾病可能并不是一時半會就能夠治愈，需要患者逐漸調(diào)理才能恢復(fù)正常。同時這種疾病有反復(fù)發(fā)作的情況，克羅恩病醫(yī)治新進展歷程，克羅恩病是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要限于結(jié)腸的粘膜，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠端結(jié)腸，但可向近端擴展，以至遍及整個結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點為有一直性或反復(fù)性粘液血便、腹痛伴有不一樣的程度的全身癥狀，但不應(yīng)忽視少數(shù)只有便秘或無血便的病人。對于這種疾病，患者可以選擇多方面的治療方法，藥物治療也不用終生進行，畢竟藥物吃多了反而也會傷到身體。主要還是根據(jù)自己的身體情況來使用。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的治療，克羅恩病雖為良性疾病，但病因不明，至今仍缺乏十分有效的治療手段。
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克羅恩病患者我們現(xiàn)在建議治療是終身服藥，因為它的特點是慢性、反復(fù)發(fā)作性的腸道的炎癥病變，就是說通俗來說治療效果差，而且容易反復(fù)復(fù)發(fā)。另一個特點就是術(shù)后治療難題，就是尤其對手術(shù)醫(yī)生來說，治療難題就是術(shù)后的高復(fù)發(fā)率。因此很多學(xué)者現(xiàn)在建議都是對克羅恩病患者來說，要求達到臨床治愈。臨床治愈包括患者的臨床癥狀消失，比如說腹痛、腹瀉癥狀明顯消失，然后同時相關(guān)的檢查，比如說貧血得到糾正、血沉 C反應(yīng)蛋白也不高了、抗體陰轉(zhuǎn)了、低蛋白糾正了，還有結(jié)合腸鏡檢查達到粘膜愈合了，就腸道粘膜也沒有潰瘍了，沒有充血了，就是達到臨床完全愈合以后一般要求是三年以上，三年以上然后再考慮停藥。所以就是說對這個終身服藥，現(xiàn)在是一個有爭議性的問題，但是現(xiàn)在可以達到共識的就是，我們要求臨床癥狀完全治療，臨床癥狀完全緩解以后要求繼續(xù)服藥三年。
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克羅恩病需要手術(shù)治療可以大致上分成兩大類，一個是克羅恩病的并發(fā)癥，主要是一些纖維性的狹窄導(dǎo)致的病人，包括瘺管、肛瘺的形成，這些病人需要手術(shù)進行治療，當(dāng)然癌變肯定是手術(shù)必選的一種方法，其次就是內(nèi)科治療無效，指結(jié)束治療無效的這些重度的克羅恩病人或者療效不佳，藥物不良反應(yīng)已經(jīng)嚴重的影響了病人的生存質(zhì)量也可以選擇手術(shù)治療。
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克羅恩病患者需要手術(shù)治療的情況如下：
1、發(fā)生了癌變。
2、對于有一些纖維狹窄的患者，沒有辦法通過內(nèi)科的藥物治療，使它的狹窄恢復(fù)到以前，且不愿意一直腸內(nèi)營養(yǎng)。
3、病人出現(xiàn)腸皮漏。
術(shù)后的切口創(chuàng)面這里，病人出現(xiàn)了腸皮漏，大便就從這個切口這里溢出，這種情況下，是無法逃脫手術(shù)的。在改善了患者營養(yǎng)以后，也是需要做手術(shù)，有可能需要造瘺，再做二期的還鈉。
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克羅恩病有復(fù)發(fā)傾向，即使手術(shù)后復(fù)發(fā)率仍高。因此，在大多數(shù)情況下，克羅恩病都以內(nèi)科治療為主，只是在以下幾種情況才考慮手術(shù)治療：1、內(nèi)科積極治療數(shù)月無效的難治性患者如果病人對藥物治療沒有反應(yīng)，或者出現(xiàn)了并發(fā)癥，或者是無法耐受藥物治療，均應(yīng)該考慮手術(shù)。使用激素的病人，如果出現(xiàn)了激素的副作用，無論疾病嚴重程度，均需更換為別的藥物。如果不能耐受其他藥物，或者病變范圍局限，必須考慮手術(shù)。；2、具有嚴重并發(fā)癥，包括腸道狹窄所致腸梗阻、腸穿孔、瘺道、消化性慢性失血或大出血（內(nèi)科保守治療無效時）、中毒性巨結(jié)腸、腹腔內(nèi)感染并有膿腫形成或癌變等；3、營養(yǎng)不良經(jīng)內(nèi)科治療無效，尤其是青少年患者發(fā)生生長發(fā)育停滯時最為需要注意。
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克羅恩病患者大部分會以消化道癥狀來就診，比如說患者表現(xiàn)腹痛、腹瀉、納差這樣的癥狀，因此患者由于食欲的不好、納差或者是腸道的丟失、血的增加，會引起多種維生素的吸收和丟失過多，引起營養(yǎng)的缺乏。因此對克羅恩病的患者，建議補充維生素。維生素B12的吸收不良，另外對于慢性的，長期服用6-氨基水楊酸制劑的患者來說，容易有葉酸的缺乏，所以建議在服用氨基水楊酸的同時加用葉酸的治療，同時患者還可能會出現(xiàn)腸道吸收得不好和丟失的增加，引起鈣的吸收不良，補充適量的維生素D。所以對于克羅恩病患者來說，補充維生素是必要的。
