對于中老年患者、反流性食管炎的患者，對于肥胖，比如說有長期有飲酒，喜食刺激辛辣食物的這些患者來說我們需要和反流性食管炎的鑒別。另外還有一些食管的良性腫瘤，像食管粘膜下的一些病變、食管平滑肌瘤 、食管脂肪瘤相鑒別，因?yàn)樗鼈円鸬呐R床表現(xiàn)，也是進(jìn)行性的一個(gè)吞咽困難，所以它需要跟這些食管良性腫瘤的鑒別。其次比如說還有一些少見的病變，比如說食管靜脈的曲張，或者臨床上多見的食管囊腫、賁門失弛緩這些都需要鑒別。另外對于老年人來說還有一類就是腦血管疾病，比如說患者有高血壓、冠心病這些病史，然后出現(xiàn)吞咽困難的話，這個(gè)我們要和腦血管疾病進(jìn)行一個(gè)鑒別。
對于中老年患者、反流性食管炎的患者，對于肥胖，比如說有長期有飲酒，喜食刺激辛辣食物的這些患者來說我們需要和反流性食管炎的鑒別。另外還有一些食管的良性腫瘤，像食管粘膜下的一些病變、食管平滑肌瘤 、食管脂肪瘤相鑒別，因?yàn)樗鼈円鸬呐R床表現(xiàn)，也是進(jìn)行性的一個(gè)吞咽困難，所以它需要跟這些食管良性腫瘤的鑒別。其次比如說還有一些少見的病變，比如說食管靜脈的曲張，或者臨床上多見的食管囊腫、賁門失弛緩這些都需要鑒別。另外對于老年人來說還有一類就是腦血管疾病，比如說患者有高血壓、冠心病這些病史，然后出現(xiàn)吞咽困難的話，這個(gè)我們要和腦血管疾病進(jìn)行一個(gè)鑒別。
腦卒中容易誤診或者必須鑒別的主要就是癲癇這一類病，但是癲癇如果前期有腦外傷或者腦損傷的病史，可能嘗嘗伴有癲癇抽搐樣發(fā)作這種得注意。另外就是心源性的昏厥導(dǎo)致的癥狀有些病人會出現(xiàn)心慌胸悶，繼而發(fā)生癲癇的癥狀我們叫心源性的昏厥。
便秘可以是一個(gè)單純的疾病，也可以是其它疾病當(dāng)中一個(gè)并發(fā)癥狀。第一、首先區(qū)分的是腸易激綜合征。它也是可以以便秘為主要表現(xiàn)，但通常合并有腹痛，甚至便秘和腹瀉交替出現(xiàn)情況。第二、腸腔里發(fā)現(xiàn)了腫瘤。第三、有些內(nèi)科疾病導(dǎo)致腸蠕動減慢出現(xiàn)排便困難。
干眼癥我們一般在臨床上區(qū)分開來的就是視疲勞。視疲勞它是沒有眼睛的干眼癥，檢查都是正常的，并且沒有發(fā)現(xiàn)眼表的器質(zhì)性的損害。還有就是瞼緣炎，就是我們在睫毛根部的地方有許多腺體發(fā)生了炎癥，它也會表現(xiàn)為眼睛干澀、磨這些癥狀。
急性青光眼發(fā)作的時(shí)候，會出現(xiàn)明顯的眼睛脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等這些癥狀，所以往往第一個(gè)他要跟急性的高血壓、腦中風(fēng)進(jìn)行鑒別診斷。第二要跟胃腸炎進(jìn)行檢鑒別診斷，因?yàn)橛行┤擞袗盒膰I吐，還以為自己是得了急性的腸炎。第三要其跟眼部的一些急性的炎癥相鑒別，比如虹膜睫狀體炎。
第一要和支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫進(jìn)行區(qū)分，因?yàn)橹夤芟头螝饽[都有氣急和呼吸困難，并且體征和自發(fā)性氣胸很相似。心肌梗塞患者有胸痛和胸悶，甚至呼吸困難和休克，肺栓塞也有胸痛和呼吸困難，所以氣胸要和支氣管哮喘、肺氣腫、心肌梗塞、肺栓塞、肺大皰等疾病相鑒別。
