如何選擇結(jié)腸癌手術(shù)方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù),因為它可以達到根治性的目的,它分為常規(guī)的開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對于常規(guī)的開腹手術(shù),如盲腸癌升結(jié)腸癌,就做右半結(jié)腸切除術(shù);如果是橫結(jié)腸癌,就做橫結(jié)腸切除術(shù);如果是降結(jié)腸癌,就做左半結(jié)腸切除術(shù);乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤,就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對于姑息性的手術(shù),就是當根治性手術(shù)不能完成時,為了緩解患者的不適,通過短路捷徑或造瘺手術(shù)來解除腸道梗阻。
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結(jié)腸癌手術(shù)方式的選擇:由綜合因素決定,我們需根據(jù)患者的年齡及身體狀況、營養(yǎng)狀況、腫瘤的分期等進行相應(yīng)的選擇?;颊吒啐g又不耐受氣腹的或者腫瘤有局部侵犯的,可選擇開腹手術(shù);早期、中期、條件耐受的則選擇腔鏡手術(shù);如果是患者合并有腹腔的廣泛粘連、局部的腫瘤侵犯的,多數(shù)還是選擇開腹手術(shù)。
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早癌如果要是局限于粘膜層,而沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù),可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來說可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說在胃鏡的方式下把局部的黏膜,病變的胃黏膜把它切掉,切掉以后,如果這大概有10%十左右的病人,早癌也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
手術(shù)之前如果明確的依據(jù)證實,包括:第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術(shù)方式會選擇更大一點的手術(shù)方式,包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。
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結(jié)腸癌伴有腸梗阻怎么來選擇手術(shù)方式了。首先要按部位看是左半還是右半,如果是右半結(jié)腸癌伴有腸梗阻,可以做腸斷切除以后,一般要做一期吻合對于左半結(jié)腸的話,近段的腸管,確實充血特別厲害,而且腸腔也明顯擴張,腸內(nèi)融物也特別多,進行充分的腸減壓和腸道沖洗,然后做儀器吻合,一定要做好加固,術(shù)后要急早的加強營養(yǎng),而且要應(yīng)用上的因素,以術(shù)后輔助治療,在結(jié)束以后,再做消化道重建,也就是一個二期的吻合。
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壓力性尿失禁患者選擇手術(shù)的方式,應(yīng)該要具體情況具體分析,要根據(jù)患者的主觀訴求,然后和醫(yī)生來協(xié)商選擇一個合適的手術(shù)方式,以達到一個滿意的效果。從目前來講,我們選擇壓力性尿失禁的手術(shù)方式肯定是以微創(chuàng)為主,這樣患者恢復(fù)的快,有更好的一個遠期效果,還能迅速改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)在壓力性尿失禁的手術(shù)方式,我們高度推薦中段尿道懸吊術(shù),比如說TVT技術(shù)、TVT-O手術(shù)。
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主要看病變的情況,一般來講賁門癌它可能就是累積賁門口或者胃底,有時候累積食管下斷,根據(jù)不同的這種病變的位置或者吃飯的范圍,會選擇不同的手術(shù)方式。如果累積的食管下斷的范圍,要長一點的話,要經(jīng)胸來做。如果僅僅是賁門或者胃底的話,可以經(jīng)腹來做。也有一些采取胸腹聯(lián)合切口來做。這幾種方式就是各家醫(yī)院有一些自己的習(xí)慣,但是無論各種方式的選擇,其根本的一個原則,就是要做到根治,要盡到最大可能的切除腫瘤,然后保證手術(shù)的安全,這是很重要的。