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冠心病患者在出現(xiàn)嚴重心力衰竭、室性心律失常、急性心肌炎、電解質(zhì)紊亂的情況下不能做冠狀動脈造影。
1、心力衰竭：冠狀動脈造影沒有嚴格的絕對禁忌癥，只有相對的禁忌癥，相對的禁忌癥主要是嚴重的心力衰竭，如果病人不能平躺，檢查就無法進行；
2、室性心律失常：室性心律失常有猝死的可能性，在嚴重的室性心律失常糾正之前，也不主張做冠脈造影；
3、急性心肌炎：冠狀動脈造影需要打造影劑，會增加心臟的負擔，不利于急性心肌炎恢復；
4、電解質(zhì)紊亂：電解質(zhì)紊亂可引起惡性心律失常，導致猝死。
冠心病患者在出現(xiàn)嚴重心力衰竭、室性心律失常、急性心肌炎、電解質(zhì)紊亂的情況下不能做冠狀動脈造影。 1、心力衰竭：冠狀動脈造影沒有嚴格的絕對禁忌癥，只有相對的禁忌癥，相對的禁忌癥主要是嚴重的心力衰竭，如果病人不能平躺，檢查就無法進行； 2、室性心律失常：室性心律失常有猝死的可能性，在嚴重的室性心律失常糾正之前，也不主張做冠脈造影； 3、急性心肌炎：冠狀動脈造影需要打造影劑，會增加心臟的負擔，不利于急性心肌炎恢復； 4、電解質(zhì)紊亂：電解質(zhì)紊亂可引起惡性心律失常，導致猝死。
一、不能控制的嚴重的充血性心衰，這類患者相對較重，如稍活動出現(xiàn)胸悶、氣喘等。二、嚴重的肝腎功能障礙。三、發(fā)熱以及感染性疾病，等發(fā)熱控制或感染疾病控制好以后進行冠脈造影。四、對于碘制劑過敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障礙。七、低鉀血癥，等鉀補充好以后再進行冠脈造影。八、預后不良的疾病，比如晚期的腫瘤或者存在嚴重的精神病癥狀，嚴重的肝腎功能不全等，或一些禁忌性的精神障礙的病人，不能做冠脈造影，這些都是相對的禁忌癥，如果這些情況存在，就必須評估收益和風險之間哪個更大一些，但不是絕對的禁忌癥，比如冠心病心肌梗死的，導致的嚴重心衰心功能不全，可以在心衰控制以后，也可以在心臟輔助裝置下，做主動脈內(nèi)球囊反搏IABP，或者說心室輔助裝置的條件下做冠狀動脈造影，以進一步明確的診斷，進一步做介入治療，嚴重的急性心肌梗死病人及時做冠脈造影，做及時的采取措施，有時反而可以挽救更多的生命。
冠狀動脈造影我們禁忌癥是比較窄的，因為冠狀動脈造影是一種創(chuàng)傷性，非常小的一種檢查方式。但是對于一些有出血傾向的，有嚴重的心律失常的心功能嚴重不全的，還有近期有感染的甚至有些發(fā)熱的病人來說，我們近期內(nèi)是不主張，進行冠狀動脈造影檢查的，最常見的對于一些三高的人群，高血糖高血壓高血脂，對這些三高的人群以及年齡在50歲以上的。那么長期有抽煙的，精神壓力大的，包括有一些前期的一些心絞痛癥狀表現(xiàn)的，心前區(qū)不適的這些人群來說，都應該去做冠狀動脈造影檢查。
需要做冠狀動脈造影包括以下幾個方面： （1）有癥狀，患者經(jīng)常有心絞痛、胸悶、氣短甚至心慌等，服用硝酸甘油可以緩解； （2）通過心電圖的檢查，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血； （3）在門診做CT檢查，冠狀動脈有斑塊； （4）患者沒有腎功能不全或者嚴重的腎功能衰竭或者肝臟功能不良等危險因素，做冠脈造影就很安全。
急性的冠脈綜合征包括了急性心肌梗死與不穩(wěn)定性心絞痛。如果這種情況下，大夫做冠脈造影的，重要目的是了解我們知道冠脈造影，是診斷冠心病的重要的檢測方法，我們叫金指標。它可以了解冠狀動脈病變的部位，病變的范圍，病變的多少等等。病變的形態(tài)，那么對指導的冠心病的進一步治療有重要意義。
冠狀動脈造影是一種有創(chuàng)性的診斷冠心病的方法，是目前診斷冠心病的金標準。它是將造影劑打入冠脈，觀察血管病變的一種方法。 冠狀動脈造影要從外周的動脈，如橈動脈、肱動脈或者股動脈進行穿刺，穿刺之后置入動脈鞘，通過動脈鞘放入造影導管，沿著動脈的方向進入到主動脈根部，調(diào)整造影導管的開口，到左右冠狀動脈開口，然后在體外通過造影導管注入造影劑。在DSA下可以顯示出冠狀動脈的影像，從而能夠發(fā)現(xiàn)是否存在冠狀動脈粥樣硬化所引起的冠狀動脈狹窄或者閉塞的情況，可以診斷冠心病以及了解血管病變的具體情況，以便做出下一步的治療方案，決定是否采取藥物治療、介入治療或者外科搭橋手術治療。
