什么是膽囊切除術(shù)后綜合征
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽囊切除術(shù)后綜合征是由膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群,也稱作膽囊摘除術(shù)后后遺癥,一般認(rèn)為膽囊切除術(shù)后有不到1/3的病人可出現(xiàn)一過性的癥狀,但是很快會(huì)消失的,只有不到10%的病人可因癥狀持續(xù)而需要積極的治療。他常見的原因有術(shù)中對(duì)膽管的損傷、奧蒂斯括約肌的狹窄和縮窄性Vater乳頭炎等,還有術(shù)后的膽鹽代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂。
臨床表現(xiàn)上一般在手術(shù)后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)上述腹部疼痛或右季肋區(qū)的不適 隱痛或鈍痛,有壓迫感,伴有膽管感染的則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或者黃疸。
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膽囊切除術(shù)后綜合征是由膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群,也稱作膽囊摘除術(shù)后后遺癥,一般認(rèn)為膽囊切除術(shù)后有不到1/3的病人可出現(xiàn)一過性的癥狀,但是很快會(huì)消失的,只有不到10%的病人可因癥狀持續(xù)而需要積極的治療。他常見的原因有術(shù)中對(duì)膽管的損傷、奧蒂斯括約肌的狹窄和縮窄性Vater乳頭炎等,還有術(shù)后的膽鹽代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂。
臨床表現(xiàn)上一般在手術(shù)后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)上述腹部疼痛或右季肋區(qū)的不適 隱痛或鈍痛,有壓迫感,伴有膽管感染的則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或者黃疸。
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膽囊切除一般的來說,都是有病的膽囊,他的膽囊功能已經(jīng)減弱了,所以對(duì)一些病人來說沒有什么感覺。但有些膽囊息肉的病人,他原來膽囊功能是正常的,如果切完膽囊以后,膽管有的時(shí)候會(huì)覺得上腹部脹,尤其進(jìn)油膩食物了以后上腹部不適,有時(shí)候隱痛形成有的時(shí)候膽管炎發(fā)作。有的病人經(jīng)常心理因素就覺得,缺了一個(gè)東西老不舒服,還需要心理疏導(dǎo),因?yàn)樵瓉淼墓δ苷?,現(xiàn)在一下子缺了一個(gè),他的心理有時(shí)候不舒服。
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行腹腔鏡下膽囊切除,在早期膽囊沒有了膽囊這個(gè)儲(chǔ)存膽汁的器官,有可能引起來膽汁性的腹瀉,也就是說肝臟每天分泌的膽汁,并不是說在你進(jìn)食的情況下才經(jīng)過膽囊收縮進(jìn)到腸道,如果沒有行膽囊切除術(shù)后,肝臟分泌的膽汁是直接流入到十二指腸內(nèi)長(zhǎng)期的慢慢流到十二指腸內(nèi),可以引起來膽汁性的腹瀉,行腹腔鏡下膽囊切除,大約就是三個(gè)月左右,膽總管可以引起來代償性的擴(kuò)張,可以起到儲(chǔ)存膽汁的作用。所以說行腹腔鏡下膽囊切除,我們沒有不要擔(dān)心有一些并發(fā)癥,所以說,腹腔鏡下行膽囊切除是比較安全的一種手術(shù)的治療方法,所以說發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,我們要及早的治療及早的處理。
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膽囊切除手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是非常常見、常規(guī)開展的手術(shù),而且目前絕大部分醫(yī)院絕大部分醫(yī)生都是去做微創(chuàng)手術(shù),腹腔鏡手術(shù)以后當(dāng)然需要一些患者的理解和配合,比如說讓患者消除焦慮緊張的情緒,同時(shí)讓患者和醫(yī)生,達(dá)成一個(gè)很好的一個(gè)溝通,只要病人依從醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后的一些配合,比如說會(huì)告訴他手術(shù)以后多長(zhǎng)時(shí)間坐起來,多長(zhǎng)時(shí)間下床多長(zhǎng)時(shí)間喝水,多長(zhǎng)時(shí)間吃飯,只要病人能夠很好的依從就可以了,作為家屬的配合,我覺得還是排除患者焦慮和緊張的情緒,同時(shí)配合醫(yī)生護(hù)士,來做好手術(shù)以后的康復(fù)和護(hù)理就足夠。
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對(duì)于急性膽囊炎的患者,我們選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù),常規(guī)來說都需要用抗生素,一般來說我們抗生素使用的時(shí)間在2到4天,如果復(fù)查血象白細(xì)胞正常后可以考慮停用,對(duì)于擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者,我們一般會(huì)預(yù)防性地應(yīng)用抗生素,抗生素使用時(shí)間不超過48小時(shí),最常使用的抗生素是頭孢一代或者頭孢二代的抗生素。基本上一周后就可以恢復(fù)正常的生活工作,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是我們膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn),而且患者住院時(shí)間非常短恢復(fù)工作的時(shí)間很快。
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如果患者進(jìn)行膽囊切除以后,在短期內(nèi)對(duì)于消化系統(tǒng)是具有一定影響的,比如患者可能會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適的癥狀。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)來講,切除了膽囊以后,得結(jié)直腸惡性腫瘤的概率要比有正常膽囊的人是要高的。因此,患者是否需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù),一定要咨詢??频尼t(yī)生,并且??频尼t(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情來權(quán)衡利和弊的關(guān)系。
一般來講,患者可以選擇進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療,這是一種微創(chuàng)的手術(shù),患者手術(shù)以后恢復(fù)起來是比較快的。