三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療中會(huì)有心臟減慢驟停的危險(xiǎn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療中會(huì)有心臟減慢驟停的危險(xiǎn)。
在半月神經(jīng)節(jié)進(jìn)入麥克氏囊以后，我們?cè)谇蚰覊浩然蛏漕l的熱傳導(dǎo)過程中，病人會(huì)有三叉神經(jīng)反射反應(yīng)，有的病人表現(xiàn)非常明顯，會(huì)出現(xiàn)心率急劇的下降，比如在術(shù)前他是60多次心率，然后在穿刺到位以后，我們進(jìn)行球囊壓迫和造影的時(shí)候，病人就可能會(huì)出現(xiàn)心率急劇的下降，有的下降到30多次、20多次，甚至有心跳驟停的可能，但是這個(gè)持續(xù)時(shí)間一般就是10秒到20秒，很快就恢復(fù)。
對(duì)于這種情況，我們會(huì)預(yù)先應(yīng)用一些防止心率減慢的藥物來(lái)事先預(yù)處理，目前沒有發(fā)生過因?yàn)樾奶鴾p慢和心跳驟停引起的循環(huán)衰竭，或者其他嚴(yán)重的副反應(yīng)。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療中會(huì)有心臟減慢驟停的危險(xiǎn)。
在半月神經(jīng)節(jié)進(jìn)入麥克氏囊以后，我們?cè)谇蚰覊浩然蛏漕l的熱傳導(dǎo)過程中，病人會(huì)有三叉神經(jīng)反射反應(yīng)，有的病人表現(xiàn)非常明顯，會(huì)出現(xiàn)心率急劇的下降，比如在術(shù)前他是60多次心率，然后在穿刺到位以后，我們進(jìn)行球囊壓迫和造影的時(shí)候，病人就可能會(huì)出現(xiàn)心率急劇的下降，有的下降到30多次、20多次，甚至有心跳驟停的可能，但是這個(gè)持續(xù)時(shí)間一般就是10秒到20秒，很快就恢復(fù)。
對(duì)于這種情況，我們會(huì)預(yù)先應(yīng)用一些防止心率減慢的藥物來(lái)事先預(yù)處理，目前沒有發(fā)生過因?yàn)樾奶鴾p慢和心跳驟停引起的循環(huán)衰竭，或者其他嚴(yán)重的副反應(yīng)。
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導(dǎo)致心臟驟停的原因是比較多的：
1、疾病，特別是心臟疾病，如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、動(dòng)脈瘤破裂，都可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停的。還有各種心律失常，特別是室顫，也容易引起心臟驟停的發(fā)生。還有非心源性的心臟驟停，也就是呼吸道疾病、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，也容易引起心臟的驟停。
2、服用平喘的藥物、抗心律失常的藥物以及抗抑郁的藥物、藥物中毒，也容易導(dǎo)致心臟驟停。
3、環(huán)境的因素，比如電擊、氣管異物、呼吸道受到了梗阻。
4、溺水、長(zhǎng)期的熬夜、過度的勞累緊張、精神壓力過大、暴飲暴食也可能會(huì)誘發(fā)心臟驟停。
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心臟驟停的原因：
一、心肌收縮力減弱，心臟本身創(chuàng)傷心肌炎、心肌病或大面積心梗等，均可引起心肌收縮力明顯減弱，引起室顫，甚至引起心臟驟停。還有急性的氣道梗阻引起的窒息或嚴(yán)重的缺氧，也可引起心肌收縮力減弱，而導(dǎo)致心臟驟停。
二、冠脈血流減少，冠狀動(dòng)脈硬化痙攣、栓塞和任何原因引起的嚴(yán)重性低血壓，均可引起冠脈血液灌注減少，而導(dǎo)致心肌急性缺血，引起心肌傳導(dǎo)和收縮的功能受損，而引起心臟驟停。
三、血?jiǎng)恿W(xué)急劇改變。大量失血、嚴(yán)重低血容量休克、椎管內(nèi)阻滯平面過廣、血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用和全身麻醉過深等因素，均可引起回心血容量銳減，心排出量和血壓劇降，而導(dǎo)致心跳驟停。
四、心律失常。引起心律失常的原因有冠心病，心肌炎、心瓣膜病等，以及嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，還有全麻用藥而引起的心動(dòng)過緩等原因，都會(huì)引起心律失常。
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由于導(dǎo)致心臟驟停的原因不同，搶救的方法也是不相同的。
當(dāng)患者出現(xiàn)了心臟驟停時(shí)，就要配合心肺復(fù)蘇，人工胸外按壓，人工呼吸等搶救方法和搶救措施，可在早期時(shí)挽救患者的生命。較常用的藥物包括利多卡因、腎上腺素、去甲腎上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油、硝普鈉等藥物。
利多卡因是首選的藥物，主要是用于經(jīng)除顫以及注射腎上腺素后仍持續(xù)有室性的心動(dòng)過速以及室顫的患者來(lái)控制住癥狀，在此期間還要讓患者持續(xù)性的進(jìn)行吸氧。
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心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)，包括意識(shí)喪失，還有頸動(dòng)脈股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)的消失。心音消失，瞳孔散大，對(duì)光反射減弱直至消失。
上述的這些條件如果有前三項(xiàng)，那么就判斷為心臟驟停，同時(shí)還有心電圖的表現(xiàn)，比如有心室顫動(dòng)或者是撲動(dòng) 占91%，心室靜止成無(wú)電波的一條直線，或者是僅見于心房博心室顫動(dòng)超過4分鐘，仍然沒有復(fù)率，幾乎均轉(zhuǎn)為心室靜止。
通過系統(tǒng)的檢查以及臨床表現(xiàn)就能夠判斷是否是心臟驟停了。
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比如冠心病，心肌梗死引起的心臟驟停，我們?cè)偃龔?qiáng)調(diào)，患者沒得病的時(shí)候戒煙、限酒、運(yùn)動(dòng)、控制血壓、血脂、血糖、多吃一些蔬菜 減少油膩脂肪攝入，避免久坐的生活方式，要有一個(gè)良好的睡眠和一個(gè)心理狀態(tài)等等。這些都是避免發(fā)生心臟病的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。
