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      劉占利副主任醫(yī)師
      兒科綜合

      小兒熱性驚厥需要做哪些檢查

      收聽:2.52w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      熱性驚厥發(fā)生之后,我們到醫(yī)院首先做的是3大常規(guī),比如說血常規(guī),糞常規(guī),尿常規(guī),還有一個血糖。通過這些血,尿,糞,生化里邊,我們可以初步掌握這個熱性驚厥的發(fā)病原因。比如說孩子血常規(guī)正常,尤其是第一類的孩子,大部分的情況下可能他感染的病源是病毒。如果他發(fā)作的時間我們查血常規(guī),查的血常規(guī)白細胞升高,超敏C反應蛋白特別升高,那么我們要警惕,是不是有一些細菌性感染存在的因素。這樣的孩子我們要考慮排除中樞神經(jīng)感染,如果是他的神經(jīng)系統(tǒng)查體中,我們會出現(xiàn)所謂的腦膜刺激癥陽性的事件,這種孩子我們一定要進行一個腰椎穿刺的檢查,而排除中樞神經(jīng)感染成腦炎。還有一個,我們檢查過程中,可能會對部分孩子做一些腦電圖的檢測,腦電圖檢測是對長期從事小兒神經(jīng)方面專業(yè)醫(yī)生的幫助診斷。如果這個孩子是個單純熱性驚厥的孩子,這種孩子其實往往不需要做腦電圖檢查。如果這種孩子,他可能在一個發(fā)作的時間表現(xiàn)為局灶性發(fā)作,有局灶性臨床癥狀的體癥,還有一定的家族史,那么這種孩子往往需要一定的腦電圖的檢查。當然在這里邊我們神經(jīng)系統(tǒng)的查體和這個的詢問,也是非常重要的因素。

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        劉占利副主任醫(yī)師
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        小兒熱性驚厥可以通過藥物預防。 熱性驚厥典型的臨床表現(xiàn)主要是全身的強直或者陣攣的發(fā)作,可伴隨雙眼凝視、口吐白沫、面色發(fā)紺、意識喪失,有的患者可能伴隨大小便失禁。 小兒熱性驚厥分為急性期的預防治療、間歇性的預防治療和長期的預防治療。間歇性的預防治療主要集中于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者短時間反復發(fā)作的驚厥患者,這些病人控制不好、容易發(fā)作,需要用藥物來預防。對于驚厥持續(xù)狀態(tài)或者一些復雜性的熱性驚厥病人,可能需要用到長期的預防措施,主要是通過藥物預防驚厥發(fā)作。 小兒熱性驚厥發(fā)作的時候,不能喂藥或者喂其它食物。發(fā)作以后,患兒精神逐漸恢復,這個時候要合理飲食,適當加強營養(yǎng)。

        陳盛副主任醫(yī)師
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        小兒熱性驚厥,表現(xiàn)為小孩在體溫迅速上升的時候,突然出現(xiàn)了驚厥的表現(xiàn),這種現(xiàn)象一般發(fā)生在24小時內(nèi)。小兒熱性驚厥分為單純性的熱性驚厥和復雜性的熱性驚厥。 單純性的熱性驚厥,通過及時治療就能很快恢復。復雜性的熱性驚厥,要根據(jù)具體情況具體治療。

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        關于熱性驚厥的診斷,我們要考慮幾個方面的因素。熱性驚厥發(fā)作的前提是先發(fā)熱,然后再抽搐,首先我們在熱性驚厥的診斷中,發(fā)熱是它診斷的一個前提。然后再出現(xiàn)驚厥的發(fā)作,在驚厥的發(fā)作過程中,我們的臨床可以看到病人面色發(fā)干,口純發(fā)干,雙眼上翻,四肢抽搐強直癥狀的發(fā)作,這些癥狀是主要的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥的診斷過程中,一定要排除一些感染性疾病,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,比如說腦炎,腦膜炎等。還有我們一定要警惕一些其它不常見的疾病,比如說中毒,還有比如說一些遺傳代謝性疾病,往往混淆在里邊,它容易造成我們難以診斷,那么也是引起臨床糾紛中最常見的問題。這是我們臨床兒科醫(yī)生要密切關注的一個豐富的因素,每年我們這個豐富也是有一些病的報道,但是大部分孩子熱性驚厥的發(fā)作,一般是個良性的經(jīng)過。所以說我們對熱性驚厥的診斷,一定要結合臨床和查體,還有做一些輔助檢察來進行確診。

        劉占利副主任醫(yī)師
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        劉占利副主任醫(yī)師
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