肩關節(jié)脫位手術有風險嗎
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肩關節(jié)脫位手術有風險。肩關節(jié)脫位,如果在手法治療的情況下,不能完善,通常會進行麻醉下的復位,如果麻醉復位還是不能完善的情況下,就要進行手術的復位。如果病人身體能耐受手術,這時候肩關節(jié)脫位的手術不會對病人產生太大的影響,如果病人年紀比較高或者合并癥比較多,甚至合并有其他部位的創(chuàng)傷的情況下,這個時候手術的風險會相應的增加。所以對于肩關節(jié)脫位的手術,首先要評估病人的病情,第二要根據(jù)病人的病情,身體情況,來制定相應的手術策略。
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肩關節(jié)脫位手術有風險。肩關節(jié)脫位,如果在手法治療的情況下,不能完善,通常會進行麻醉下的復位,如果麻醉復位還是不能完善的情況下,就要進行手術的復位。如果病人身體能耐受手術,這時候肩關節(jié)脫位的手術不會對病人產生太大的影響,如果病人年紀比較高或者合并癥比較多,甚至合并有其他部位的創(chuàng)傷的情況下,這個時候手術的風險會相應的增加。所以對于肩關節(jié)脫位的手術,首先要評估病人的病情,第二要根據(jù)病人的病情,身體情況,來制定相應的手術策略。
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肩關節(jié)脫位手術的風險有:
1、血管神經(jīng)損傷風險。從解剖結構上肩關節(jié)前方都是手臂重要的血管神經(jīng),如果是肩關節(jié)脫位,沒復位,就冒著風險在血管神經(jīng)旁邊操作。如果是肩關節(jié)脫位已經(jīng)復位、復發(fā)需要做修補或者關節(jié)內修補的,做骨塊轉移的手術,這時候我們修補的地方離前面的血管神經(jīng)就有一定的距離了,相對還是安全的。
2、感染。
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手術治療肩關節(jié)脫位的風險如下:
肩關節(jié)脫位的手術治療方式包括開放手術和關節(jié)鏡下手術。開放手術的風險包括切口的感染,神經(jīng)、血管的損傷,麻醉的意外等。關節(jié)鏡下治療肩關節(jié)脫位的風險也有以上幾個方面,但它是微創(chuàng)手術,相對而言,感染的風險會小很多,局部神經(jīng)血管損傷的風險也會小很多。所以如果肩關節(jié)脫位要手術治療,建議進行肩關節(jié)關節(jié)鏡的微創(chuàng)治療。
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肩關節(jié)脫位需要手術治療嗎:
肩關節(jié)脫位在國際上主要分為兩大類,一類是由創(chuàng)傷引起的單方向的脫位,學術上叫做Bankart的損傷,主要是指肩關節(jié)的前下方的脫位,多為年輕人發(fā)病,多需要手術治療,另一類為肩關節(jié)多方向的不穩(wěn),多是由關節(jié)發(fā)育的異常,肌腱本身結構的異常引起的,多不需要進行手術治療,進行康復功能鍛煉即可。
創(chuàng)傷引起的單發(fā)的肩關節(jié)不穩(wěn),建議早期的進行手術治療,手術指征包括,20歲以下的年輕人,優(yōu)勢肩活動水平較高的運動員,創(chuàng)傷同時合并有肩關節(jié)骨性損傷,另外,肩關節(jié)脫位之后需要手法復位的,需要手術治療。
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脫位后應盡快復位,選擇適當麻醉臂叢麻醉或全麻,使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔。常用復位手法有三種:第一,足蹬法:患者仰臥,術者位于患側,雙手握住患肢腕部,足跟置于患側腋窩,兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時旋轉,內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。第二,科氏法:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二頭肌松弛,另一手握肘部,持續(xù)牽引,輕度外展,逐漸將上臂外旋,然后內收使肘部沿胸壁近中線,再內旋上臂,此時即可復位。并可聽到響聲。第三,牽引推拿法:傷員仰臥,一助手用布單套住胸廓向健側牽拉,第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉,第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內收,三方面同時徐徐持續(xù)牽引。術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。有少數(shù)肩關節(jié)脫位需要手術復位,其適應癥為:肩關節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者,肱骨大結節(jié)撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關節(jié)盂之間影響復位者,合并肱骨外科頸骨折,手法不能整復者,合并喙突、肩峰或肩關節(jié)盂骨折,移位明顯者,合并腋部大血管損傷者。
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首先就是有些人他關節(jié)囊,是比較松弛的,如果術前沒有判斷好,這人有多發(fā)韌帶松弛癥,就貿然去做,這時候術后他有可能再次松弛。感染。再次脫位也是有的,。還有做了手術以后怕疼不愿意動,不鍛煉就僵住了。對于再次脫位的病人,我們可以讓他做肌肉訓練。