為什么早產(chǎn)兒吸氧容易引起視網(wǎng)膜病變
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
吸氧是早產(chǎn)兒搶救治療的重要措施,也是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要誘發(fā)因素。原因大概有兩條,第一個就是早產(chǎn)兒在母體內(nèi)是處于低氧環(huán)境,出生以后用氧,孩子就相對來說處于一種高氧環(huán)境,這種高氧環(huán)境使得視網(wǎng)膜血管阻塞停止發(fā)育,遺留了視網(wǎng)膜大片的無血管區(qū),這種大片的無血管區(qū)就會刺激血管生長因子,常見的是血管內(nèi)皮生長因子的分泌增多,這種血管增生因子又會刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管,然后出現(xiàn)一系列的改變。第二個機制就是用氧可以使得視網(wǎng)膜這種高氧狀態(tài)產(chǎn)生大量的過氧化物和氧自由基,而早產(chǎn)兒因為發(fā)育不成熟,抗氧化劑相對來說比較少,不能夠中和有害物質。使得視網(wǎng)膜出現(xiàn)過氧化損傷,這種過氧化損傷又進一步加重了視網(wǎng)膜的缺血,造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的加重。
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吸氧是早產(chǎn)兒搶救治療的重要措施,也是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生的主要誘發(fā)因素。原因大概有兩條,第一個就是早產(chǎn)兒在母體內(nèi)是處于低氧環(huán)境,出生以后用氧,孩子就相對來說處于一種高氧環(huán)境,這種高氧環(huán)境使得視網(wǎng)膜血管阻塞停止發(fā)育,遺留了視網(wǎng)膜大片的無血管區(qū),這種大片的無血管區(qū)就會刺激血管生長因子,常見的是血管內(nèi)皮生長因子的分泌增多,這種血管增生因子又會刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管,然后出現(xiàn)一系列的改變。第二個機制就是用氧可以使得視網(wǎng)膜這種高氧狀態(tài)產(chǎn)生大量的過氧化物和氧自由基,而早產(chǎn)兒因為發(fā)育不成熟,抗氧化劑相對來說比較少,不能夠中和有害物質。使得視網(wǎng)膜出現(xiàn)過氧化損傷,這種過氧化損傷又進一步加重了視網(wǎng)膜的缺血,造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的加重。
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眼底視網(wǎng)膜病它分為急性期、底視網(wǎng)膜病變期,、瘢痕期等。不同的期治療的方式是不一樣的,如果到了眼底視網(wǎng)膜病變期,一般是應用激光來進行治療的。近幾年,由于早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療,眼底視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)是比較低了,及時治療,效果也還是比較好的。
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早產(chǎn)兒接觸了高濃度的氧,然后高濃度的氧對視網(wǎng)膜的血管發(fā)育起到抑制作用,一旦他離開這個環(huán)境,在正常的用氧情況下,視網(wǎng)膜就會迅速增長,然后就會形成眼底改變。
早期就會引起無血管區(qū),嚴重的就會引起網(wǎng)膜脫離引起失明,所以,一般在早期進行眼底檢查,排除眼部視網(wǎng)膜早期的病變,發(fā)現(xiàn)病變、及時治療,就不會造成眼部視力損害。
所以,早產(chǎn)兒病變一定要在規(guī)定的時間內(nèi)進行眼部篩查,一旦發(fā)現(xiàn)病變,及時處理,及時手術。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種發(fā)生于早產(chǎn)兒出生體重兒的視網(wǎng)膜血管異常增生性疾病是兒童常見的致盲眼病之一。以往的時候稱為晶體后纖維增生癥?,F(xiàn)在看來晶體后纖維增生只是說早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)展到晚期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離以后的表現(xiàn)。對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,因為是種致盲性眼病,可以防可以也可以治盲。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療不讓病變進入晚期,那么就可以保存孩子的視功能,使得這部分孩子可以像正常兒童一樣的生活,不影響以后就業(yè)和工作。 如果視網(wǎng)膜病變發(fā)展到晚期,出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,那么治療的方法第一個比較難,第二個術后效果很差,所以一旦發(fā)生到晚期,孩子往往是會致盲。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生原因是很多,常見的有早產(chǎn)、低出生、體重多胎,異常妊娠或者異常分娩。長時間的用氧都會導致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。用氧是它的誘發(fā)因素,但是用氧搶救孩子生命的重要措施,所以其中是有矛盾的?,F(xiàn)在臨床上也規(guī)范了早產(chǎn)兒用氧,對于高濃度用藥長時間吸氧可能現(xiàn)在越來越少,所以早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也是在逐年下降。而且現(xiàn)在國家規(guī)范了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查,可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療抑制病變的進一步進展。 如果發(fā)展到晚期,病變的治療可能相對來說效果就會很差,可能孩子會致盲會影響以后的生活和工作。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病變的分類在國際上現(xiàn)在是有個通用的分類方法。為了描述急性早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嚴重程度,把視網(wǎng)膜病變分成了3區(qū)和5期,為了記錄嚴重程度。首先視網(wǎng)膜早產(chǎn)兒的分區(qū),眼底從視盤到黃斑的距離的兩倍為半徑先畫一個圓,圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍,然后從視乳頭到鼻側鋸齒緣為半徑再畫一個圓去掉一區(qū),剩余的還就是二區(qū)的環(huán)境,就是二區(qū)的范圍。 還有在視網(wǎng)膜的顳側遺留了月牙狀的小的范圍,這個小的范圍就叫三區(qū),這是分區(qū)。分期就是在視網(wǎng)膜有血管區(qū),有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細的灰白色的分界線,叫一期病變。如果這條分界線在逐漸的增寬隆起,形成一條灰白色的脊就叫二期病變。如果這條脊繼續(xù)增寬變高,而且在擠上出現(xiàn)新生血管纖維血管的增值,這叫三期病變,牽拉視網(wǎng)膜以后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,就進入4期病變,如果脫離的范圍不累計黃斑叫4a區(qū),如果累計黃斑的話叫4b區(qū),如果視網(wǎng)膜全脫離就叫5期。這是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通用的國際分類方法。