早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度如何區(qū)分
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度,國際分類法為了記錄早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度,把早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變他的表現(xiàn)分成了3區(qū)和5期,三區(qū)以視盤為中心,以視盤的黃斑距離的兩倍為伴為半徑在眼底畫一個圓,圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍,以視盤為中心,是盤到鼻側(cè)鋸齒緣的距離為半徑再畫一個圓,去掉一區(qū)的范圍,剩余就是二區(qū)的范圍。在躡側(cè)剩余的月月牙狀的區(qū)域就叫三區(qū)的范圍,病變越靠近后脊部,然后根據(jù)他的嚴(yán)重程度,又把早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分成了5期,第一期就是在有血管和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線叫一期。如果分界線增寬變高隆就叫二期病變,而二期病變實際上是灰白色的,僅是他的特點。如果脊繼續(xù)增寬變高,其上出現(xiàn)纖維血管的增生,增殖的纖維血管可以進(jìn)入玻璃體叫三期的病變,進(jìn)入玻璃體的纖維血管組織牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜的脫離,就叫4期的病變。如果全視網(wǎng)膜脫離就叫5期,根據(jù)國際分類法可以界定早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度,國際分類法為了記錄早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度,把早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變他的表現(xiàn)分成了3區(qū)和5期,三區(qū)以視盤為中心,以視盤的黃斑距離的兩倍為伴為半徑在眼底畫一個圓,圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍,以視盤為中心,是盤到鼻側(cè)鋸齒緣的距離為半徑再畫一個圓,去掉一區(qū)的范圍,剩余就是二區(qū)的范圍。在躡側(cè)剩余的月月牙狀的區(qū)域就叫三區(qū)的范圍,病變越靠近后脊部,然后根據(jù)他的嚴(yán)重程度,又把早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分成了5期,第一期就是在有血管和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線叫一期。如果分界線增寬變高隆就叫二期病變,而二期病變實際上是灰白色的,僅是他的特點。如果脊繼續(xù)增寬變高,其上出現(xiàn)纖維血管的增生,增殖的纖維血管可以進(jìn)入玻璃體叫三期的病變,進(jìn)入玻璃體的纖維血管組織牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜的脫離,就叫4期的病變。如果全視網(wǎng)膜脫離就叫5期,根據(jù)國際分類法可以界定早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。
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眼底視網(wǎng)膜病它分為急性期、底視網(wǎng)膜病變期,、瘢痕期等。不同的期治療的方式是不一樣的,如果到了眼底視網(wǎng)膜病變期,一般是應(yīng)用激光來進(jìn)行治療的。近幾年,由于早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療,眼底視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)是比較低了,及時治療,效果也還是比較好的。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病變的分類在國際上現(xiàn)在是有個通用的分類方法。為了描述急性早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度,把視網(wǎng)膜病變分成了3區(qū)和5期,為了記錄嚴(yán)重程度。首先視網(wǎng)膜早產(chǎn)兒的分區(qū),眼底從視盤到黃斑的距離的兩倍為半徑先畫一個圓,圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍,然后從視乳頭到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑再畫一個圓去掉一區(qū),剩余的還就是二區(qū)的環(huán)境,就是二區(qū)的范圍。 還有在視網(wǎng)膜的顳側(cè)遺留了月牙狀的小的范圍,這個小的范圍就叫三區(qū),這是分區(qū)。分期就是在視網(wǎng)膜有血管區(qū),有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線,叫一期病變。如果這條分界線在逐漸的增寬隆起,形成一條灰白色的脊就叫二期病變。如果這條脊繼續(xù)增寬變高,而且在擠上出現(xiàn)新生血管纖維血管的增值,這叫三期病變,牽拉視網(wǎng)膜以后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,就進(jìn)入4期病變,如果脫離的范圍不累計黃斑叫4a區(qū),如果累計黃斑的話叫4b區(qū),如果視網(wǎng)膜全脫離就叫5期。這是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通用的國際分類方法。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的檢查方法包括兩種,一種是眼底檢查,一種是輔助檢查。眼底檢查的方法也有兩種,一種是用間接眼底鏡聯(lián)合骨膜壓迫法就可以檢查,這個檢查方法簡單方便在診室就可以完成。優(yōu)點就是圖像有立體感,看的比較完全。缺點就是不能夠客觀的記錄眼底圖像,不利于隨診。第二種方法是用兒童廣角數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng),可以客觀的記錄兒童視網(wǎng)膜病變的情況,不好的地方就是圖像沒有立體感,而且周邊物象可能會有點模糊,好處就是有利于隨診。還有輔助檢查的方法也用于早產(chǎn)兒是病變的檢查。比如常用的B超、ubm這些是對早產(chǎn)兒說我們病變的形態(tài)進(jìn)行記錄的。還有一種檢查方法是電生理檢查,電生理檢查是來判斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變孩子的視功能,
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要和血管增生性疾病相鑒別,常見的比如原始胚胎血管增生癥、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變,還有色素失禁癥這些都是需要鑒別。第二個需要鑒別的就是眼內(nèi)視網(wǎng)膜腫瘤性疾病,比如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜的血管瘤要鑒別。還有一種先天性疾病,比如視網(wǎng)膜先天性的皺襞或者是原始的玻璃體動脈殘留需要鑒別。對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變來說實際上是有自己的特點,從病史上來說可能和別的病就不一樣,但是其他視網(wǎng)膜血管增生性疾病的孩子也不能夠排除早產(chǎn),所以在臨床上綜合檢查,綜合判斷也很關(guān)鍵。
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早產(chǎn)兒接觸了高濃度的氧,然后高濃度的氧對視網(wǎng)膜的血管發(fā)育起到抑制作用,一旦他離開這個環(huán)境,在正常的用氧情況下,視網(wǎng)膜就會迅速增長,然后就會形成眼底改變。
早期就會引起無血管區(qū),嚴(yán)重的就會引起網(wǎng)膜脫離引起失明,所以,一般在早期進(jìn)行眼底檢查,排除眼部視網(wǎng)膜早期的病變,發(fā)現(xiàn)病變、及時治療,就不會造成眼部視力損害。
所以,早產(chǎn)兒病變一定要在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行眼部篩查,一旦發(fā)現(xiàn)病變,及時處理,及時手術(shù)。