如何讓新生兒配合眼部檢查
2021-02-05
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒因?yàn)槟挲g小不能夠配合檢查，如果要讓孩子能夠及時(shí)檢查，家長(zhǎng)要做好宣教的工作。首先要跟家長(zhǎng)講明，如果不進(jìn)行篩查可能會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重情況。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重情況把分成了是逐漸推進(jìn)的一期，僅僅是在有血管區(qū)和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線，到二期就是病變繼續(xù)進(jìn)展，這條灰白色的分界線增寬隆起形成幾樣改變，叫二期改變。到了三期的時(shí)候就是灰白色的繼續(xù)增寬隆起，而且其上出現(xiàn)了纖維血管增生，出現(xiàn)新生血管這叫三期病變。到4期的時(shí)候就是增生的纖維血管組織牽拉視網(wǎng)膜出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，如果視網(wǎng)膜脫離局限于周邊部，沒有累及黃斑，就叫4期。如果到5期病變的話視網(wǎng)膜全脫離。早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變并進(jìn)行干預(yù)的話，孩子以后可以像正常孩子一樣生活工作。
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新生兒因?yàn)槟挲g小不能夠配合檢查，如果要讓孩子能夠及時(shí)檢查，家長(zhǎng)要做好宣教的工作。首先要跟家長(zhǎng)講明，如果不進(jìn)行篩查可能會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重情況。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重情況把分成了是逐漸推進(jìn)的一期，僅僅是在有血管區(qū)和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線，到二期就是病變繼續(xù)進(jìn)展，這條灰白色的分界線增寬隆起形成幾樣改變，叫二期改變。到了三期的時(shí)候就是灰白色的繼續(xù)增寬隆起，而且其上出現(xiàn)了纖維血管增生，出現(xiàn)新生血管這叫三期病變。到4期的時(shí)候就是增生的纖維血管組織牽拉視網(wǎng)膜出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，如果視網(wǎng)膜脫離局限于周邊部，沒有累及黃斑，就叫4期。如果到5期病變的話視網(wǎng)膜全脫離。早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變并進(jìn)行干預(yù)的話，孩子以后可以像正常孩子一樣生活工作。
讓3-5歲的患兒配合治療，一定要先從家長(zhǎng)來(lái)入手，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)的宣講，請(qǐng)家長(zhǎng)一定要協(xié)助照顧患兒，提高患兒的安全感。3~5歲的患兒處于學(xué)齡期，這些患兒對(duì)一些事物處在學(xué)習(xí)的階段，在治療中常常會(huì)表現(xiàn)出焦慮害怕的心理狀態(tài)，也容易受到父母的情緒影響，對(duì)出血癥狀也會(huì)感到恐懼感，所以我們要幫助患兒建立性治療疾病的信心。可讓家長(zhǎng)了給患兒講一些正能量的卡通故事，或者我們治療的時(shí)候，讓家長(zhǎng)來(lái)多陪伴患兒，在疾病允許的情況下，可以讓患兒和小病友進(jìn)行一些比較安全的游戲，轉(zhuǎn)移他的注意力，讓患兒配合我們的治療。
首先觀察全身情況，如果孩子的全身情況不好，要跟兒科和麻醉科聯(lián)系，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如果麻醉不行的話，可以表麻下在表麻下進(jìn)行檢查。第二個(gè)眼部情況的評(píng)估，包括用一些輔助檢查的方法來(lái)像B超來(lái)判斷孩子形態(tài)學(xué)的情況。另外可以用電生理的情況，來(lái)判斷孩子的視功能情況，評(píng)估一下眼部的愈后以及視功能情況。還有檢查的時(shí)候要注意孩子因?yàn)檠矍蚪M織比較嬌嫩，在做間接眼底鏡檢查或者是red com記錄眼底情況的時(shí)候要注意操作要輕柔。
新生兒的眼部檢查需要的儀器，第一個(gè)是記錄眼底的儀器，就是常用的來(lái)看兒童廣角視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)，還有一些輔助檢查的設(shè)備。 red com眼底檢查成像設(shè)備非常先進(jìn)，現(xiàn)在的爾卡姆還帶有造影的功能，可以用血管造影成像，進(jìn)一步明確視網(wǎng)膜血管病變的程度，然后決定下一步治療的方案。另外的一些檢查設(shè)備，像眼科常用的B超和電生理檢查設(shè)備，是判斷早產(chǎn)兒是面對(duì)的結(jié)構(gòu)和功能的常用的設(shè)備。另外最簡(jiǎn)單的如果這些設(shè)備都沒有，只有間接眼底鏡的話，那么也可以進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查，儀器就是見解解眼鏡還有物鏡，還有開解器和鼓膜壓迫器，那么就可以檢查眼底了。
嬰兒尚缺乏認(rèn)知能力，所以在做檢查時(shí)的一些要求，都可能不能主動(dòng)配合或者配合不好，并且有些檢查時(shí)間可能稍長(zhǎng)，所以通常情況下建議嬰幼兒在做影像檢查之前盡量能夠處于睡眠狀態(tài)，讓他在安靜睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查，可能會(huì)比較順利，得到的圖像也比較清晰。如果實(shí)在無(wú)法讓患兒處于安靜或者睡眠狀態(tài)的情況下，可以考慮聯(lián)系兒科或者新生兒科給予嬰兒安全藥物鎮(zhèn)靜，保證患兒在檢查過(guò)程中處于安靜睡眠狀態(tài)，以便順利完成檢查。減小患兒因不能配合，導(dǎo)致圖像不清晰，從而進(jìn)行多次反復(fù)影像學(xué)檢查的可能性。
1、患者衣著要適宜，因?yàn)樾膭?dòng)圖檢查需要充分暴露上身，所以不要穿過(guò)緊的上衣和褲子。不要過(guò)久空腹檢查，空腹檢查是可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，從而使心跳加快，進(jìn)而會(huì)影響檢查的結(jié)果；也不要在飽食、吸煙后立即進(jìn)行心電圖檢查。
2、檢查時(shí)平躺在檢查床上，露出手腕，腳踝等部位，雙手自然放在身體兩側(cè)，上衣一直拉到胸口處，使胸部完全暴露，以便醫(yī)生為患者安放電極，檢查時(shí)精神和全身肌肉要放松，不要講話，不要?jiǎng)?，否則會(huì)產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，影響心電圖的準(zhǔn)確性。
3、如果有相關(guān)病史或正在服用抗心律失常的藥物，請(qǐng)?zhí)崆芭c醫(yī)生說(shuō)明。如果以前的心電圖檢查結(jié)果曾出現(xiàn)過(guò)異常，請(qǐng)帶上檢查報(bào)告。
