1、2度視網(wǎng)膜病變患兒需要治療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
理解就是一期和二期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,一期和二期的視網(wǎng)膜病變是不是需要治療,要看所在的部位,就是說(shuō)看在眼底所在的分區(qū)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度把眼底分成了三區(qū),這個(gè)分區(qū)就是從視盤到黃斑距離的兩倍為半徑畫一個(gè)圓,這個(gè)圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍。從視盤到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑再畫一個(gè)圓,把一區(qū)的范圍去掉,就是二區(qū)所剩的環(huán)。最后還有顳側(cè)剩余月牙狀的區(qū)域就叫三區(qū)。如果一期和二期的病變位于三區(qū),而且不伴有plus,那么病變是完全可以觀察的。
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理解就是一期和二期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,一期和二期的視網(wǎng)膜病變是不是需要治療,要看所在的部位,就是說(shuō)看在眼底所在的分區(qū)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度把眼底分成了三區(qū),這個(gè)分區(qū)就是從視盤到黃斑距離的兩倍為半徑畫一個(gè)圓,這個(gè)圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍。從視盤到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑再畫一個(gè)圓,把一區(qū)的范圍去掉,就是二區(qū)所剩的環(huán)。最后還有顳側(cè)剩余月牙狀的區(qū)域就叫三區(qū)。如果一期和二期的病變位于三區(qū),而且不伴有plus,那么病變是完全可以觀察的。
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首先控制血糖是根本,它積極的治療措施包括藥物的治療,像藥物治療的時(shí)候可以用降血壓的藥物,還有改善微循環(huán)的藥物;第二個(gè)就是激光的治療,那么糖尿病激光療它就有兩個(gè)方面的作用,一是抑制新生血管的形成,以及預(yù)防新生血管的再生,二是減輕黃斑水腫。第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療,當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血,嚴(yán)重的增殖性病變以后,可以通過(guò)玻璃切割手術(shù)達(dá)到治療的作用。
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對(duì)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的隨訪非常關(guān)鍵,就是說(shuō)隨訪包括篩查、隨訪和治療隨訪篩查。隨訪就是根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)病變所在的部位和嚴(yán)重程度來(lái)確定,隨訪一般的間隔時(shí)間是1~3周,如果是一區(qū)的病變,可能隨訪的間隔要更短一些。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變概念叫急性后極部爆發(fā)性早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,也叫急進(jìn)性早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,它的發(fā)病部位往往是在一區(qū),沒(méi)有明顯的從無(wú)血管區(qū)到視網(wǎng)膜脫離的發(fā)展過(guò)程,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)很快就會(huì)進(jìn)入5期,所以一旦發(fā)現(xiàn)激進(jìn)性視網(wǎng)膜早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,就需要及時(shí)治療。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是需要定期復(fù)查的,復(fù)查的間隔要根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來(lái)確定。
2004年我國(guó)早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南指出,在出生體重小于兩千克的孩子,在出生后4~6周或者矯正胎齡達(dá)到32周的時(shí)候,要進(jìn)行常規(guī)的視網(wǎng)膜病變的篩查,一旦篩出來(lái)這個(gè)孩子是有病變的,就要確定對(duì)孩子進(jìn)行隨訪,對(duì)于三區(qū)或者二區(qū)的一期病變,不伴有plus,隨訪間隔可能會(huì)稍長(zhǎng)一些,2~3周都可以。如果是二區(qū)的二期、三期病變,不伴plus,可能一周就進(jìn)行隨訪。 如果對(duì)于抑制區(qū)病變或者抑制前期病變,一旦發(fā)現(xiàn)就不能夠隨訪,要在72小時(shí)內(nèi)完成激光或者冷凍治療。
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激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的,如果患者糖尿病視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行激光治療的時(shí)候,往往都是需要全視網(wǎng)膜光凝或者局部視網(wǎng)膜光凝或者黃斑的隔上眼光凝,有可能需要多次反復(fù)的激光,尤其是對(duì)于增殖前期增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,可能需要多次的激光光凝,甚至光凝結(jié)束以后1到3個(gè)月的時(shí)間,需要復(fù)查造影,造影顯示需要激光的范圍,要重新要補(bǔ)做激光,幾個(gè)療程下來(lái)才能控制住新生血管,無(wú)灌注區(qū)和血管的滲漏以及黃斑的水腫。
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眼底視網(wǎng)膜病它分為急性期、底視網(wǎng)膜病變期,、瘢痕期等。不同的期治療的方式是不一樣的,如果到了眼底視網(wǎng)膜病變期,一般是應(yīng)用激光來(lái)進(jìn)行治療的。近幾年,由于早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療,眼底視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)是比較低了,及時(shí)治療,效果也還是比較好的。