早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可以治愈嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種可控可治愈的病變。
2004年我國衛(wèi)生部頒布了一個指南,叫早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜疾病防治指南。如果對于出生體重小于兩千克的孩子,要在出生以后4~6周或者矯正胎齡達到32周的時候,常規(guī)進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查,一旦發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,要根據(jù)它的嚴重程度進行隨訪或者進行治療。比如是在三區(qū)出現(xiàn)一期的病變,不伴有plus,可以隨診觀察。 如果在二區(qū)或者三區(qū)出現(xiàn)二期或者三期的病變,不伴有plus,也可以隨診。如果二區(qū)三期病變,伴有plus,叫閾值病變,就需要進行治療。方法包括冷凝或者激光,這樣如果病變控制在這一期,孩子是可以治愈的,以后他的生活質(zhì)量也不受影響。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種可控可治愈的病變。
2004年我國衛(wèi)生部頒布了一個指南,叫早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜疾病防治指南。如果對于出生體重小于兩千克的孩子,要在出生以后4~6周或者矯正胎齡達到32周的時候,常規(guī)進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查,一旦發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,要根據(jù)它的嚴重程度進行隨訪或者進行治療。比如是在三區(qū)出現(xiàn)一期的病變,不伴有plus,可以隨診觀察。 如果在二區(qū)或者三區(qū)出現(xiàn)二期或者三期的病變,不伴有plus,也可以隨診。如果二區(qū)三期病變,伴有plus,叫閾值病變,就需要進行治療。方法包括冷凝或者激光,這樣如果病變控制在這一期,孩子是可以治愈的,以后他的生活質(zhì)量也不受影響。
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眼底視網(wǎng)膜病它分為急性期、底視網(wǎng)膜病變期,、瘢痕期等。不同的期治療的方式是不一樣的,如果到了眼底視網(wǎng)膜病變期,一般是應(yīng)用激光來進行治療的。近幾年,由于早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療,眼底視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)是比較低了,及時治療,效果也還是比較好的。
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早產(chǎn)兒接觸了高濃度的氧,然后高濃度的氧對視網(wǎng)膜的血管發(fā)育起到抑制作用,一旦他離開這個環(huán)境,在正常的用氧情況下,視網(wǎng)膜就會迅速增長,然后就會形成眼底改變。
早期就會引起無血管區(qū),嚴重的就會引起網(wǎng)膜脫離引起失明,所以,一般在早期進行眼底檢查,排除眼部視網(wǎng)膜早期的病變,發(fā)現(xiàn)病變、及時治療,就不會造成眼部視力損害。
所以,早產(chǎn)兒病變一定要在規(guī)定的時間內(nèi)進行眼部篩查,一旦發(fā)現(xiàn)病變,及時處理,及時手術(shù)。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種發(fā)生于早產(chǎn)兒出生體重兒的視網(wǎng)膜血管異常增生性疾病是兒童常見的致盲眼病之一。以往的時候稱為晶體后纖維增生癥?,F(xiàn)在看來晶體后纖維增生只是說早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)展到晚期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離以后的表現(xiàn)。對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,因為是種致盲性眼病,可以防可以也可以治盲。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療不讓病變進入晚期,那么就可以保存孩子的視功能,使得這部分孩子可以像正常兒童一樣的生活,不影響以后就業(yè)和工作。 如果視網(wǎng)膜病變發(fā)展到晚期,出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,那么治療的方法第一個比較難,第二個術(shù)后效果很差,所以一旦發(fā)生到晚期,孩子往往是會致盲。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生原因是很多,常見的有早產(chǎn)、低出生、體重多胎,異常妊娠或者異常分娩。長時間的用氧都會導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。用氧是它的誘發(fā)因素,但是用氧搶救孩子生命的重要措施,所以其中是有矛盾的?,F(xiàn)在臨床上也規(guī)范了早產(chǎn)兒用氧,對于高濃度用藥長時間吸氧可能現(xiàn)在越來越少,所以早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也是在逐年下降。而且現(xiàn)在國家規(guī)范了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查,可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療抑制病變的進一步進展。 如果發(fā)展到晚期,病變的治療可能相對來說效果就會很差,可能孩子會致盲會影響以后的生活和工作。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病變的分類在國際上現(xiàn)在是有個通用的分類方法。為了描述急性早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嚴重程度,把視網(wǎng)膜病變分成了3區(qū)和5期,為了記錄嚴重程度。首先視網(wǎng)膜早產(chǎn)兒的分區(qū),眼底從視盤到黃斑的距離的兩倍為半徑先畫一個圓,圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍,然后從視乳頭到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑再畫一個圓去掉一區(qū),剩余的還就是二區(qū)的環(huán)境,就是二區(qū)的范圍。 還有在視網(wǎng)膜的顳側(cè)遺留了月牙狀的小的范圍,這個小的范圍就叫三區(qū),這是分區(qū)。分期就是在視網(wǎng)膜有血管區(qū),有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細的灰白色的分界線,叫一期病變。如果這條分界線在逐漸的增寬隆起,形成一條灰白色的脊就叫二期病變。如果這條脊繼續(xù)增寬變高,而且在擠上出現(xiàn)新生血管纖維血管的增值,這叫三期病變,牽拉視網(wǎng)膜以后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,就進入4期病變,如果脫離的范圍不累計黃斑叫4a區(qū),如果累計黃斑的話叫4b區(qū),如果視網(wǎng)膜全脫離就叫5期。這是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通用的國際分類方法。