頸叢神經(jīng)阻滯的特征有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
頸叢神經(jīng)阻滯就是將局麻藥注入頸叢神經(jīng)干,使其所支配的區(qū)域,神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯一種麻醉方法。因?yàn)橛羞@么幾個(gè)特點(diǎn),第一解剖的結(jié)構(gòu),比較簡(jiǎn)單操作,特別是在目前在B超引導(dǎo)下可能穿刺非常的精確。第二個(gè)神經(jīng)阻滯的麻醉,用藥量比較小,而且產(chǎn)生的療效比較確切。第三點(diǎn)就是,用藥比較小,所以對(duì)人體的整個(gè)生理的機(jī)能的干擾比較小,而且病人在這個(gè)麻醉的過程中,非常的平穩(wěn)。第四個(gè)就是說,它主要適用于頸部表淺的手術(shù),比方說氣官切開、頸部淋巴結(jié)的活檢,還有甲狀腺的手術(shù)等等。
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頸叢神經(jīng)阻滯的特征有:頸神經(jīng)叢分主要分布于頜下鎖骨、整個(gè)頸部和枕部區(qū)域皮膚淺阻滯。如果只涉及到頸部比較淺阻滯的手術(shù)或者是鎮(zhèn)痛需求,可以阻滯頸淺叢。如果還涉及到稱為頸部較為深部的阻滯,同時(shí)要阻滯頸深叢,但是必須要注意膈神經(jīng)主要來源頸叢神經(jīng),在進(jìn)行頸深叢阻滯的時(shí)候往往會(huì)同時(shí)阻滯膈神經(jīng),因此頸深叢阻滯時(shí)禁止進(jìn)行雙側(cè)的阻滯,因?yàn)槌霈F(xiàn)雙側(cè)的膈神經(jīng)的麻痹,會(huì)造成嚴(yán)重呼吸困難。
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頸叢神經(jīng)阻滯就是將局麻藥注入頸叢神經(jīng)干,使其所支配的區(qū)域,神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯一種麻醉方法。因?yàn)橛羞@么幾個(gè)特點(diǎn),第一解剖的結(jié)構(gòu),比較簡(jiǎn)單操作,特別是在目前在B超引導(dǎo)下可能穿刺非常的精確。第二個(gè)神經(jīng)阻滯的麻醉,用藥量比較小,而且產(chǎn)生的療效比較確切。第三點(diǎn)就是,用藥比較小,所以對(duì)人體的整個(gè)生理的機(jī)能的干擾比較小,而且病人在這個(gè)麻醉的過程中,非常的平穩(wěn)。第四個(gè)就是說,它主要適用于頸部表淺的手術(shù),比方說氣官切開、頸部淋巴結(jié)的活檢,還有甲狀腺的手術(shù)等等。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有:頸叢神經(jīng)阻滯是主要阻滯頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域,它主要分為頸淺叢的阻滯和頸深叢的阻滯。頸淺叢阻滯主要穿刺點(diǎn)是在胸鎖、乳突肌后緣,用針刺入沿著乳突肌的后緣和內(nèi)側(cè)面注射局麻藥5毫升。頸深叢的阻滯是對(duì)頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域,穿出椎間孔的位點(diǎn)是一種椎旁阻滯。一般傳統(tǒng)的做法是在進(jìn)行頸二到頸四定位后,行3點(diǎn)的阻滯,也可以頸深叢只在頸四的橫突處進(jìn)行單點(diǎn)阻滯,注入的局麻藥10~12毫升,也可以向頭端擴(kuò)散到頸二和頸三,產(chǎn)生阻滯作用。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有:頸神經(jīng)叢可以分為深叢和淺叢,頸深叢主要是支配頸前和頸側(cè)面的深層組織,頸淺叢主要支配和下鎖骨整個(gè)枕頸部區(qū)域的皮膚的淺組織。這兩個(gè)深叢和淺叢的阻滯方法是不同的。頸淺叢的阻滯方法主要是將局麻藥物注入到以胸鎖乳突肌中點(diǎn)附近,它的背面筋和筋膜就可以阻滯頸淺叢。頸深叢有兩種阻滯辦法,原來傳統(tǒng)的使用三點(diǎn),定位頸二頸三頸四橫突之后,在三個(gè)橫突附近分別注射幾毫升的局麻藥。也可以用一點(diǎn)法,就是定位頸四橫突處注入10毫升左右的局麻藥,它可以擴(kuò)散到頸三頸二,也可以產(chǎn)生類似的麻醉作用。
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頸叢神經(jīng)阻滯我們常會(huì)用兩種方法,一種是頸淺神經(jīng)阻滯,一種是頸深神經(jīng)阻滯。頸深神經(jīng)阻滯有兩種方法,一個(gè)是一點(diǎn)法,第二個(gè)是三點(diǎn)法;第一點(diǎn)法就是說讓病人去枕平臥,頭部偏向健側(cè),助病人抬頭,能清楚地看到胸鎖乳突肌的外緣和頸外靜脈的焦點(diǎn),這點(diǎn)就是說是對(duì)著的位置,就是頸四的這個(gè)位置,這是穿刺的第一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是這個(gè),在乳突的下緣1.5公分左右,靠后1公分左右,這是頸一的位置,那么這是穿刺的第一點(diǎn),那么第一點(diǎn),和第三點(diǎn)的這個(gè)中點(diǎn),也就是第二點(diǎn)的位置,也就是說穿刺的頸三的位置。頸淺的穿刺方法還是助病人仰臥,頭偏向健側(cè),然后讓病人抬頭找到胸鎖乳突肌的后緣,和頸外靜脈的焦點(diǎn),然后呢沿著皮膚進(jìn)針,垂直進(jìn)找針,照射有突破感的時(shí)候,就是這個(gè)針眼,已經(jīng)進(jìn)到這個(gè)肌膜了,這樣就可以注入藥,5到8毫升就可以。
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頸叢神經(jīng)阻滯的方法有:頸神經(jīng)叢可以分為深叢和淺叢,頸深叢主要是支配頸前和頸側(cè)面的深層組織,頸淺叢主要支配和下鎖骨整個(gè)枕頸部區(qū)域的皮膚的淺組織。這兩個(gè)深叢和淺叢的阻滯方法是不同的,頸淺叢的阻滯方法主要是將局麻藥物注入到以胸鎖乳突肌中點(diǎn)附近,它的背面筋和筋膜就可以阻滯頸淺叢。頸深叢有兩種阻滯辦法,原來傳統(tǒng)的使用三點(diǎn),定位頸二頸三頸四橫突之后,在三個(gè)橫突附近分別注射幾毫升的局麻藥。也可以用一點(diǎn)法,就是定位頸四橫突處注入10毫升左右的局麻藥,它可以擴(kuò)散到頸三頸二,也可以產(chǎn)生類似的麻醉作用。