頸叢神經(jīng)阻滯的藥物有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
頸叢神經(jīng)的藥物主要是有這么幾種常用的，局麻藥一般分為酰胺類的和酯類的兩種。酰胺類主要有利多卡因，酯類的主要是普魯卡因等等，這都是我們打頸動(dòng)脈常用的局麻藥。打局麻藥的時(shí)候，有這么幾個(gè)注意事項(xiàng)，第一個(gè)要根據(jù)病人年齡、體重選擇藥物的劑量；第二個(gè)根據(jù)一定比列，配制成一定的濃度，濃度不能太高；第三個(gè)我們?cè)谧⑸渌幬锏臅r(shí)候，一定要回抽看有沒有血液、腦積液，沒有遇血、積液的情況下，才敢注入神經(jīng)阻滯。因?yàn)樯窠?jīng)附近有時(shí)候血管比較豐富；第二個(gè)穿刺手法不正確，容易這個(gè)引起注入蛛網(wǎng)膜下腔，引起全脊髓麻醉。
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頸叢神經(jīng)阻滯的藥物有：頸叢神經(jīng)阻滯的藥物主要就是一些常用的麻醉藥。較為常用的短效的局麻藥一般是用2%的利多卡因，如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，也可以使用百分之0.5%的羅哌卡因或者0.5%的布比卡因。布比卡因具有比較強(qiáng)的心臟毒性，現(xiàn)在在臨床當(dāng)中已經(jīng)使用羅哌卡因替代布比卡因，它們的阻滯時(shí)間相對(duì)比較類似，同時(shí)如果在局麻藥當(dāng)中可以加入小劑量的1:20萬的腎上腺素，阻滯時(shí)間可以大大延長(zhǎng)。
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頸叢神經(jīng)的藥物主要是有這么幾種常用的，局麻藥一般分為酰胺類的和酯類的兩種。酰胺類主要有利多卡因，酯類的主要是普魯卡因等等，這都是我們打頸動(dòng)脈常用的局麻藥。打局麻藥的時(shí)候，有這么幾個(gè)注意事項(xiàng)，第一個(gè)要根據(jù)病人年齡、體重選擇藥物的劑量；第二個(gè)根據(jù)一定比列，配制成一定的濃度，濃度不能太高；第三個(gè)我們?cè)谧⑸渌幬锏臅r(shí)候，一定要回抽看有沒有血液、腦積液，沒有遇血、積液的情況下，才敢注入神經(jīng)阻滯。因?yàn)樯窠?jīng)附近有時(shí)候血管比較豐富；第二個(gè)穿刺手法不正確，容易這個(gè)引起注入蛛網(wǎng)膜下腔，引起全脊髓麻醉。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有：頸叢神經(jīng)阻滯是主要阻滯頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域，它主要分為頸淺叢的阻滯和頸深叢的阻滯。頸淺叢阻滯主要穿刺點(diǎn)是在胸鎖、乳突肌后緣，用針刺入沿著乳突肌的后緣和內(nèi)側(cè)面注射局麻藥5毫升。頸深叢的阻滯是對(duì)頸二到頸四及神經(jīng)支配區(qū)域，穿出椎間孔的位點(diǎn)是一種椎旁阻滯。一般傳統(tǒng)的做法是在進(jìn)行頸二到頸四定位后，行3點(diǎn)的阻滯，也可以頸深叢只在頸四的橫突處進(jìn)行單點(diǎn)阻滯，注入的局麻藥10~12毫升，也可以向頭端擴(kuò)散到頸二和頸三，產(chǎn)生阻滯作用。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有：頸神經(jīng)叢可以分為深叢和淺叢，頸深叢主要是支配頸前和頸側(cè)面的深層組織，頸淺叢主要支配和下鎖骨整個(gè)枕頸部區(qū)域的皮膚的淺組織。這兩個(gè)深叢和淺叢的阻滯方法是不同的。頸淺叢的阻滯方法主要是將局麻藥物注入到以胸鎖乳突肌中點(diǎn)附近，它的背面筋和筋膜就可以阻滯頸淺叢。頸深叢有兩種阻滯辦法，原來傳統(tǒng)的使用三點(diǎn)，定位頸二頸三頸四橫突之后，在三個(gè)橫突附近分別注射幾毫升的局麻藥。也可以用一點(diǎn)法，就是定位頸四橫突處注入10毫升左右的局麻藥，它可以擴(kuò)散到頸三頸二，也可以產(chǎn)生類似的麻醉作用。
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頸叢神經(jīng)阻滯我們常會(huì)用兩種方法，一種是頸淺神經(jīng)阻滯，一種是頸深神經(jīng)阻滯。頸深神經(jīng)阻滯有兩種方法，一個(gè)是一點(diǎn)法，第二個(gè)是三點(diǎn)法；第一點(diǎn)法就是說讓病人去枕平臥，頭部偏向健側(cè)，助病人抬頭，能清楚地看到胸鎖乳突肌的外緣和頸外靜脈的焦點(diǎn)，這點(diǎn)就是說是對(duì)著的位置，就是頸四的這個(gè)位置，這是穿刺的第一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是這個(gè)，在乳突的下緣1.5公分左右，靠后1公分左右，這是頸一的位置，那么這是穿刺的第一點(diǎn)，那么第一點(diǎn)，和第三點(diǎn)的這個(gè)中點(diǎn)，也就是第二點(diǎn)的位置，也就是說穿刺的頸三的位置。頸淺的穿刺方法還是助病人仰臥，頭偏向健側(cè)，然后讓病人抬頭找到胸鎖乳突肌的后緣，和頸外靜脈的焦點(diǎn)，然后呢沿著皮膚進(jìn)針，垂直進(jìn)找針，照射有突破感的時(shí)候，就是這個(gè)針眼，已經(jīng)進(jìn)到這個(gè)肌膜了，這樣就可以注入藥，5到8毫升就可以。
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頸叢神經(jīng)阻滯的方法有：頸神經(jīng)叢可以分為深叢和淺叢，頸深叢主要是支配頸前和頸側(cè)面的深層組織，頸淺叢主要支配和下鎖骨整個(gè)枕頸部區(qū)域的皮膚的淺組織。這兩個(gè)深叢和淺叢的阻滯方法是不同的，頸淺叢的阻滯方法主要是將局麻藥物注入到以胸鎖乳突肌中點(diǎn)附近，它的背面筋和筋膜就可以阻滯頸淺叢。頸深叢有兩種阻滯辦法，原來傳統(tǒng)的使用三點(diǎn)，定位頸二頸三頸四橫突之后，在三個(gè)橫突附近分別注射幾毫升的局麻藥。也可以用一點(diǎn)法，就是定位頸四橫突處注入10毫升左右的局麻藥，它可以擴(kuò)散到頸三頸二，也可以產(chǎn)生類似的麻醉作用。
