神經(jīng)干(叢)阻滯麻醉需要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般要注意這么幾個(gè)方面，首先我們一定要對(duì)病人的病史、病情、手術(shù)部位、手術(shù)方式做一個(gè)詳細(xì)的了解，看神經(jīng)阻滯能否滿足手術(shù)的需要。其次手術(shù)前要對(duì)我們的急救設(shè)備，麻醉設(shè)備做個(gè)全面的準(zhǔn)備，保證急救、應(yīng)急的時(shí)候，也有可靠的保障。最后我們操作的時(shí)候，一定要按照我們麻醉操作規(guī)程，比方說(shuō)頸叢神經(jīng)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯，因?yàn)檫@個(gè)地方血管血運(yùn)比較豐富，所以我們注入藥的時(shí)候，一定要回抽，不能讓局麻藥遇血，再一個(gè)打臂叢神經(jīng)阻滯或者頸叢神經(jīng)阻值，不要誤入蛛網(wǎng)膜下腔，因?yàn)檫@個(gè)部位，靠頸四的位置非常近，有時(shí)候誤入蛛網(wǎng)膜下腔，可能引起全頸麻。另外我們要注意好配制藥物的濃度，盡量減少麻醉的并發(fā)癥，如果濃度高的話，可能出現(xiàn)膈神經(jīng)阻滯。
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神經(jīng)干(叢)阻滯麻醉的注意事項(xiàng)：神經(jīng)干(叢)的阻滯，原來(lái)都是探險(xiǎn)的操作，用針刺入皮膚，根據(jù)解剖的結(jié)構(gòu)、部位、層次，然后在大概的位置用針去找神經(jīng)。但現(xiàn)在可以用超聲的輔助進(jìn)行比較準(zhǔn)確的定位，也可以用神經(jīng)刺激儀進(jìn)行輔助定位。雖然神經(jīng)叢的阻滯現(xiàn)在超聲的輔助已經(jīng)非常普遍了，但是也還是非常依賴于解剖的結(jié)構(gòu)，所以操作者要非常熟悉身體的一些解剖定位，而且一些神經(jīng)干(叢)阻滯有不同的注入方法，一般是根據(jù)手術(shù)的范圍和病人的體位要求。
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一般要注意這么幾個(gè)方面，首先我們一定要對(duì)病人的病史、病情、手術(shù)部位、手術(shù)方式做一個(gè)詳細(xì)的了解，看神經(jīng)阻滯能否滿足手術(shù)的需要。其次手術(shù)前要對(duì)我們的急救設(shè)備，麻醉設(shè)備做個(gè)全面的準(zhǔn)備，保證急救、應(yīng)急的時(shí)候，也有可靠的保障。最后我們操作的時(shí)候，一定要按照我們麻醉操作規(guī)程，比方說(shuō)頸叢神經(jīng)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯，因?yàn)檫@個(gè)地方血管血運(yùn)比較豐富，所以我們注入藥的時(shí)候，一定要回抽，不能讓局麻藥遇血，再一個(gè)打臂叢神經(jīng)阻滯或者頸叢神經(jīng)阻值，不要誤入蛛網(wǎng)膜下腔，因?yàn)檫@個(gè)部位，靠頸四的位置非常近，有時(shí)候誤入蛛網(wǎng)膜下腔，可能引起全頸麻。另外我們要注意好配制藥物的濃度，盡量減少麻醉的并發(fā)癥，如果濃度高的話，可能出現(xiàn)膈神經(jīng)阻滯。
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神經(jīng)干(叢)阻滯麻醉的特點(diǎn)有：神經(jīng)干(叢)阻滯也叫傳導(dǎo)阻滯，是將局部麻醉藥注射到神經(jīng)干和神經(jīng)叢的旁邊，暫時(shí)阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使該神經(jīng)干和神經(jīng)叢分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，達(dá)到手術(shù)無(wú)痛的要求。神經(jīng)干(叢)阻滯也是目前臨床當(dāng)中比較常用的一種麻醉方法，他只要求手術(shù)的部位局限在某一神經(jīng)干(叢)所支配的范圍之內(nèi)。神經(jīng)干(叢)阻滯時(shí)間能夠滿足手術(shù)的要求，就可以使用，它可以單獨(dú)使用，也可以和其他的麻醉方法，包括全身麻醉復(fù)合起來(lái)一起用，而且目前神經(jīng)干叢的阻滯不僅用于手術(shù)麻醉當(dāng)中，也用于術(shù)后的鎮(zhèn)痛，它是一種非常重要的術(shù)后鎮(zhèn)痛的方式。
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神經(jīng)干(叢)阻滯麻醉的并發(fā)癥有：1、神經(jīng)干(叢)阻滯要使用局麻藥，就有可能引起局麻藥的過(guò)敏反應(yīng)。2、神經(jīng)干(叢)阻滯使用局麻藥的量是比較大的，也是不可避免的，有可能出現(xiàn)局麻藥的全身中毒反應(yīng)。3、神經(jīng)桿旁邊經(jīng)常會(huì)伴隨一些重要的血管，有可能在進(jìn)行阻滯的時(shí)候，會(huì)損傷到這些血管，形成的血腫。4、一些神經(jīng)干或神經(jīng)的附近可能會(huì)有一些重要的體腔，比如胸膜腔，在進(jìn)行神經(jīng)叢阻滯的時(shí)候，穿刺針有可能會(huì)穿破胸膜，造成氣胸。
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目前已經(jīng)比較廣泛，特別是在超聲引導(dǎo)下神經(jīng)干阻滯，就是越來(lái)越精確。一般有這么幾個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)就是操作比較簡(jiǎn)單；第二個(gè)方面就是這個(gè)療效非常確切，只要你位置打正了，它的阻滯效果是非常好，特別現(xiàn)在是有B超引導(dǎo)以后；第三個(gè)方面它特點(diǎn)就是對(duì)全身的生理機(jī)能，干擾比較小，特別是一些老年患者。因?yàn)楝F(xiàn)在中國(guó)，進(jìn)入老齡化時(shí)代了比方說(shuō)骨折的病人，特別是年齡大的高齡的患者，他這個(gè)發(fā)病率特別高，那么如果我們采用神經(jīng)阻滯的話，對(duì)他第一個(gè)就是說(shuō)安全，第二個(gè)就是說(shuō)這個(gè)身體干擾小，再一個(gè)就是容易康復(fù)。
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物遇血引起的局麻藥的中毒反應(yīng)，比方說(shuō)病人出現(xiàn)比較重的呼吸心跳驟停的，比較輕的可能出現(xiàn)口麻、頭暈反應(yīng)。再還有一個(gè)操作的時(shí)候，我們藥物注入了蛛網(wǎng)膜下腔，這樣引起全精髓麻醉，比如說(shuō)我們?cè)谧鲱i叢、臂叢的時(shí)候呢，都容易引起藥物，誤入蛛網(wǎng)膜下腔，引起呼吸心跳驟停。還有我們?cè)谧铚臅r(shí)候，可能出現(xiàn)其他的副反應(yīng)，比方說(shuō)我們做臂叢可能出現(xiàn)膈神經(jīng)的阻滯，病人可能出現(xiàn)呼吸困難、呃逆。頸交感神經(jīng)的阻滯，病人可能出現(xiàn)霍納氏綜合征。
