神經干(叢)阻滯麻醉會有什么并發(fā)癥
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物遇血引起的局麻藥的中毒反應,比方說病人出現(xiàn)比較重的呼吸心跳驟停的,比較輕的可能出現(xiàn)口麻、頭暈反應。再還有一個操作的時候,我們藥物注入了蛛網膜下腔,這樣引起全精髓麻醉,比如說我們在做頸叢、臂叢的時候呢,都容易引起藥物,誤入蛛網膜下腔,引起呼吸心跳驟停。還有我們在阻滯的時候,可能出現(xiàn)其他的副反應,比方說我們做臂叢可能出現(xiàn)膈神經的阻滯,病人可能出現(xiàn)呼吸困難、呃逆。頸交感神經的阻滯,病人可能出現(xiàn)霍納氏綜合征。
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神經干(叢)阻滯麻醉的并發(fā)癥有:1、神經干(叢)阻滯要使用局麻藥,就有可能引起局麻藥的過敏反應。2、神經干(叢)阻滯使用局麻藥的量是比較大的,也是不可避免的,有可能出現(xiàn)局麻藥的全身中毒反應。3、神經桿旁邊經常會伴隨一些重要的血管,有可能在進行阻滯的時候,會損傷到這些血管,形成的血腫。4、一些神經干或神經的附近可能會有一些重要的體腔,比如胸膜腔,在進行神經叢阻滯的時候,穿刺針有可能會穿破胸膜,造成氣胸。
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物遇血引起的局麻藥的中毒反應,比方說病人出現(xiàn)比較重的呼吸心跳驟停的,比較輕的可能出現(xiàn)口麻、頭暈反應。再還有一個操作的時候,我們藥物注入了蛛網膜下腔,這樣引起全精髓麻醉,比如說我們在做頸叢、臂叢的時候呢,都容易引起藥物,誤入蛛網膜下腔,引起呼吸心跳驟停。還有我們在阻滯的時候,可能出現(xiàn)其他的副反應,比方說我們做臂叢可能出現(xiàn)膈神經的阻滯,病人可能出現(xiàn)呼吸困難、呃逆。頸交感神經的阻滯,病人可能出現(xiàn)霍納氏綜合征。
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神經干(叢)阻滯麻醉的特點有:神經干(叢)阻滯也叫傳導阻滯,是將局部麻醉藥注射到神經干和神經叢的旁邊,暫時阻滯神經的傳導功能,使該神經干和神經叢分布的區(qū)域產生麻醉作用,達到手術無痛的要求。神經干(叢)阻滯也是目前臨床當中比較常用的一種麻醉方法,他只要求手術的部位局限在某一神經干(叢)所支配的范圍之內。神經干(叢)阻滯時間能夠滿足手術的要求,就可以使用,它可以單獨使用,也可以和其他的麻醉方法,包括全身麻醉復合起來一起用,而且目前神經干叢的阻滯不僅用于手術麻醉當中,也用于術后的鎮(zhèn)痛,它是一種非常重要的術后鎮(zhèn)痛的方式。
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神經干(叢)阻滯麻醉的注意事項:神經干(叢)的阻滯,原來都是探險的操作,用針刺入皮膚,根據解剖的結構、部位、層次,然后在大概的位置用針去找神經。但現(xiàn)在可以用超聲的輔助進行比較準確的定位,也可以用神經刺激儀進行輔助定位。雖然神經叢的阻滯現(xiàn)在超聲的輔助已經非常普遍了,但是也還是非常依賴于解剖的結構,所以操作者要非常熟悉身體的一些解剖定位,而且一些神經干(叢)阻滯有不同的注入方法,一般是根據手術的范圍和病人的體位要求。
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頸叢神經阻滯會出現(xiàn)的并發(fā)癥有:1、如過進針過深,麻醉藥注入硬膜外間隙的時候,會出現(xiàn)高位的硬膜外阻滯。2、如果是全麻藥物注入蛛網膜下腔,可能引起更為嚴重的后果。3、因為使用的是局麻藥,有可能引起局麻藥的全身毒性反應。4、出現(xiàn)膈神經的麻痹。單側的膈神經麻痹,就會出現(xiàn)輕度的呼吸困難;如果是雙側的膈神經麻痹,會產生嚴重的呼吸困難的癥狀。5、進針比較深,可能阻滯迷走神經,會出現(xiàn)患者聲音嘶啞。6、如果是阻滯了交感神經節(jié),出現(xiàn)黃疸綜合癥。
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頸叢神經阻滯并發(fā)癥主要包括這個幾種方面:
第一、麻醉藥物遇血引起不良反應,或者麻醉藥物吸收過快引起不良反應,輕度的可出現(xiàn)口麻、眼花、頭暈,如果稍微重點的,可能出現(xiàn)血壓升高、心跳加快,如果說是再嚴重點,可能出現(xiàn)抽搐,再嚴重點可能出現(xiàn)呼吸與心跳驟停。
第二、可能出現(xiàn)頸交感神經阻滯,可能出現(xiàn)所謂的霍納氏綜合征,阻滯的這一側顏面部無汗、潮紅、眼球內陷、眼瞼下垂,還有個出現(xiàn)膈神經阻滯的話病人可能出現(xiàn)頑固性的呃逆。
第三、做操作的時候,如果消毒不嚴的,可能出現(xiàn)的局部的感染。