無痛分娩和剖腹產(chǎn)的麻醉區(qū)別
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無痛分娩和剖腹產(chǎn)的麻醉方法,既有它的共同點,也有它的不同點。
無痛分娩主要是我們選擇的麻醉方法是椎管內(nèi)麻醉,可以用單純的硬膜外,也可以采用聯(lián)合麻醉,但是剖宮產(chǎn)也可以采用椎管內(nèi)麻醉,但是對于一些特殊的病人,剖宮產(chǎn)還可以選用全麻。
妊高癥、前置胎盤、生命體征不平穩(wěn)或者胎盤早剝的這些病人,可以選用全麻。那么在選用硬膜外和椎管內(nèi)聯(lián)合麻醉的時候,剖宮產(chǎn)的藥物濃度要比無痛分娩的藥物濃度要高一些,但是無痛分娩的不是說完全做到無痛,就是可能疼痛能大大減輕,還不影響病人的這個自主活動。
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無痛分娩和剖腹產(chǎn)的麻醉方法,既有它的共同點,也有它的不同點。
無痛分娩主要是我們選擇的麻醉方法是椎管內(nèi)麻醉,可以用單純的硬膜外,也可以采用聯(lián)合麻醉,但是剖宮產(chǎn)也可以采用椎管內(nèi)麻醉,但是對于一些特殊的病人,剖宮產(chǎn)還可以選用全麻。
妊高癥、前置胎盤、生命體征不平穩(wěn)或者胎盤早剝的這些病人,可以選用全麻。那么在選用硬膜外和椎管內(nèi)聯(lián)合麻醉的時候,剖宮產(chǎn)的藥物濃度要比無痛分娩的藥物濃度要高一些,但是無痛分娩的不是說完全做到無痛,就是可能疼痛能大大減輕,還不影響病人的這個自主活動。
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剖腹產(chǎn)麻醉一般來說以椎管內(nèi)麻醉為主,其中以硬膜外麻醉為多。椎管內(nèi)麻醉俗稱半身麻醉。產(chǎn)婦在麻醉后意識清楚,能自行呼吸,只是下半身完全失去感覺與運動能力。由于麻醉藥物作用在產(chǎn)婦的脊髓某段或區(qū)域神經(jīng)根,并不進入母體的血液循環(huán),因此,既可以起到良好的止痛效果,又不會對胎兒產(chǎn)生影響。
正規(guī)的椎管內(nèi)麻醉無痛分娩其形式與剖腹產(chǎn)的麻醉相類似,只是給藥方案、方式及劑量的區(qū)別,一般會選用對宮縮、產(chǎn)力沒有太大影響的且安全性較高的藥物(如羅哌卡因)。而且無痛分娩時硬脊膜外麻醉所給予的麻醉藥物劑量與剖腹產(chǎn)時的不一樣,為了達(dá)到良好的止痛效果又不影響產(chǎn)婦用力將胎兒娩出,麻醉藥物劑量會比剖腹產(chǎn)時用的少,這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內(nèi)或脊椎內(nèi)也不會有毒性反應(yīng),所以,無痛分娩還是很安全又有效的。
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無痛分娩和順產(chǎn)之間的區(qū)別是在順產(chǎn)的過程當(dāng)中使用了鎮(zhèn)痛的方式,緩解在分娩過程中因子宮收縮所帶來的疼痛感。無痛分娩通常認(rèn)為對胎兒沒有明顯的影響,但順產(chǎn)過程的整個產(chǎn)程所需的時間有可能導(dǎo)致適當(dāng)?shù)难娱L,但延長的幅度相對的有限。
在進行無痛分娩前,會對孕婦的身體狀況是否適合進行無痛分娩進行一定的評估,如果沒有異常,才會進行無痛分娩。
目前所指的無痛分娩狹義的是指使用麻醉的方式而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。廣義的無痛分娩還包括很多其他的陣痛方式,包括心理上的安慰、針灸治療等各種不同的能夠緩解分娩過程中疼痛感的方法。
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吸入麻醉和靜脈麻醉的區(qū)別如下:
吸入麻醉通過呼吸道作為給藥的途徑,然后通過血液循環(huán)達(dá)到麻醉最主要的器官。
靜脈麻醉是通過藥物注射到循環(huán)系統(tǒng)(血管中),通過血液循環(huán)到大腦,所以只是用藥的途徑,以及藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)流過程上的區(qū)別。最終它們都是屬于全身麻醉的組成部分。這兩者的功能一樣,只是實施具體應(yīng)用上面的差別。
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38周和39周做剖宮產(chǎn)手術(shù)有區(qū)別,因為38周胎兒肺部的成熟度比懷孕39周要差一些,所以如果做了剖宮產(chǎn)手術(shù),出生之后也會發(fā)現(xiàn)新生兒肺部疾病的風(fēng)險明顯高于39周,所以如果是選擇擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù),要選擇39周以后進行手術(shù)更安全。
但是有一些情況是出現(xiàn)了婦產(chǎn)科急癥,比如發(fā)現(xiàn)疤痕、子宮特別薄,隨時都有可能出現(xiàn)破裂的風(fēng)險,這個時候就不能夠要求39周做剖宮產(chǎn)手術(shù)。到了38周,甚至只有37周,為了保證孕婦的安全,也要盡快的選擇剖宮產(chǎn)手術(shù),只是在手術(shù)之前需要配合相應(yīng)的藥物調(diào)理,盡量提高胎兒肺部的成熟度。
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麻醉誘導(dǎo)和麻醉前給藥的區(qū)別,麻醉前給藥和麻醉誘導(dǎo)不一樣,麻醉前給藥往往更多的是包括鎮(zhèn)靜藥物的這一類藥物,是為了解除病人焦慮而給予的,我們常說的麻醉前用藥可以口服也可以靜脈,而說到這個麻醉誘導(dǎo)往往指的咱們?nèi)砺樽硪呀?jīng)開始實施麻醉了,我們開始給予的藥物叫麻醉誘導(dǎo)。