糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
醫(yī)療上的任何治療和操作都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),特別是有創(chuàng)的操作,比如打肌肉針,然后做靜脈輸液都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重的時(shí)候需要做玻璃體手術(shù),玻璃體手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù),但是也存在一定的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)主要一些并發(fā)癥。比方說(shuō)眼底,在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,出現(xiàn)大出血,甚至有的出血還沒(méi)吸完,出血又來(lái)了。甚至整個(gè)視野都不清楚,所以手術(shù)就沒(méi)法進(jìn)行,極個(gè)別的情況會(huì)有這種情況。所以手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是有的,并且如果術(shù)前沒(méi)有積極的準(zhǔn)備,術(shù)中和術(shù)后這風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。
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醫(yī)療上的任何治療和操作都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),特別是有創(chuàng)的操作,比如打肌肉針,然后做靜脈輸液都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重的時(shí)候需要做玻璃體手術(shù),玻璃體手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù),但是也存在一定的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)主要一些并發(fā)癥。比方說(shuō)眼底,在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,出現(xiàn)大出血,甚至有的出血還沒(méi)吸完,出血又來(lái)了。甚至整個(gè)視野都不清楚,所以手術(shù)就沒(méi)法進(jìn)行,極個(gè)別的情況會(huì)有這種情況。所以手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是有的,并且如果術(shù)前沒(méi)有積極的準(zhǔn)備,術(shù)中和術(shù)后這風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重到一定程度,可能需要手術(shù)去干預(yù)。隨著技術(shù)的提高,現(xiàn)在微創(chuàng)剝離的手術(shù),發(fā)展到如今是很成熟,糖尿病手術(shù)有哪些并發(fā)癥。手術(shù)過(guò)程中技術(shù)和力量目前是非常成熟,術(shù)后有并發(fā)癥,主要是術(shù)后出血的問(wèn)題,因?yàn)樘悄虿∮泻芏嗟男律埽g(shù)后的早期可能會(huì)有出血。另外術(shù)后可能很多患者,還有高眼壓這個(gè)問(wèn)題。我們需要面臨常見(jiàn)的并發(fā)癥,所以說(shuō)大家對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù),不必過(guò)于恐懼。術(shù)前應(yīng)該和醫(yī)生充分溝通,了解術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥,術(shù)后及時(shí)的檢查,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
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需要從圍手術(shù)期開(kāi)始做起,在手術(shù)之前,一定要關(guān)注糖化血紅蛋白,把血糖控制到,比較平穩(wěn)的范圍。如果糖化血紅蛋白低于7,術(shù)后并發(fā)癥大幅的降低。同時(shí)還需要關(guān)注血壓和血脂處于安全的范圍,那么術(shù)后的并發(fā)癥,就要大幅的降低。另外術(shù)前,也會(huì)建議患者注射相關(guān)藥物,使術(shù)中和術(shù)后的出血幾率大幅降低,術(shù)后的并發(fā)癥也會(huì)減輕,減少視力的喪失。
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主要的一個(gè)癥狀表現(xiàn),它是看東西模糊,是視力的下降,是病人最主要的一個(gè)自我癥狀。那么從眼底來(lái)說(shuō)的話,會(huì)有眼底的出血,特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變的,一些改變,微血管瘤滲出新生血管,以及最后增殖性視網(wǎng)膜病變,簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)的話,是由于血糖的升高,循環(huán)的一個(gè)障礙引起局部缺血、缺氧,導(dǎo)致微血管病變的一個(gè)發(fā)生。這些微血管病變發(fā)生以后,在眼底表現(xiàn)有微血管瘤,有出血。逐漸地進(jìn)展的話,它會(huì)形成一些滲出,如果眼底造影,它可以出現(xiàn)大片的無(wú)灌注區(qū),以及新生血管,還有眼底的增殖性的一些改變。
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糖尿病視網(wǎng)膜病比較常見(jiàn),一般如果病程在15年到20年都會(huì)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,當(dāng)然如果血糖控制的不好,或者一型糖尿病出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì),年齡會(huì)更小機(jī)率就會(huì)更大。還有一些和妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人,就是以前有糖尿病又懷孕了,懷孕以后可以加重糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。當(dāng)然還有一種糖尿病是以前沒(méi)有糖尿病,懷孕以后才出現(xiàn)的血糖增高這種,一般對(duì)視網(wǎng)膜的影響相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小,所以糖尿病視網(wǎng)病變是不太一樣,分型也不太一樣。
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糖尿病視網(wǎng)膜的病變大的可以分為兩個(gè)期:第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的一二三期。第二、就是增生期,四五六期。主要以有沒(méi)有新生血管來(lái)作為判斷。有新生血管的情況下是更容易出血,在前三期還是背景期,一期的時(shí)候有小的出血點(diǎn)、二期會(huì)有一些軟性的盛出、三期會(huì)有一些硬性的滲出、到了四級(jí)以后沒(méi)有新生血管的形成、到了五期就有一些出血,出血量比較大形成了一些血凝塊。到六期是一個(gè)視網(wǎng)膜的剝脫。到了五期以上就適合做手術(shù)。