黃斑裂孔一共分4期。
一期就是在臨床上視力下降不太明顯，進(jìn)行做臨床檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他在oct上表現(xiàn)，可能有神經(jīng)上皮層有兩個(gè)有那么一兩個(gè)小的囊，這是一期。二期就出現(xiàn)一個(gè)月牙狀的孔，一個(gè)已經(jīng)裂開(kāi)了黃斑，組織已經(jīng)缺損裂開(kāi)了，這是到了二期。那么到三期整個(gè)圓形裂孔就形成了，形成了以后，這時(shí)候還沒(méi)有玻璃體后脫離，有的病人就沒(méi)有玻璃體后脫離。那么到第4期就是整個(gè)的就發(fā)生了玻璃后脫離這主要是分4期。
黃斑裂孔一共分4期。 一期就是在臨床上視力下降不太明顯，進(jìn)行做臨床檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他在oct上表現(xiàn)，可能有神經(jīng)上皮層有兩個(gè)有那么一兩個(gè)小的囊，這是一期。二期就出現(xiàn)一個(gè)月牙狀的孔，一個(gè)已經(jīng)裂開(kāi)了黃斑，組織已經(jīng)缺損裂開(kāi)了，這是到了二期。那么到三期整個(gè)圓形裂孔就形成了，形成了以后，這時(shí)候還沒(méi)有玻璃體后脫離，有的病人就沒(méi)有玻璃體后脫離。那么到第4期就是整個(gè)的就發(fā)生了玻璃后脫離這主要是分4期。
黃斑裂孔的分類，分這么幾類，特發(fā)性的、繼發(fā)性的，還有外傷性的。常常說(shuō)的黃斑裂孔就是特發(fā)性的黃斑裂孔，特發(fā)性的是最常見(jiàn)的黃斑裂孔，另外一個(gè)就是外傷性的黃斑裂孔。外傷性黃斑裂孔主要是外商眼球鈍挫傷，每一拳都打在眼上，或者是其他的碰著眼了，導(dǎo)致的黃斑撕裂形成裂口，這個(gè)叫外傷性的黃斑裂。還有一種是繼發(fā)于其他疾病的黃斑裂孔，比方說(shuō)由糖尿病的視網(wǎng)膜病變有黃斑，周圍有膜形成牽拉黃斑形成的黃斑裂孔，這叫繼發(fā)性的黃斑裂孔。還有一種黃斑裂孔叫是高度近視眼的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離，這又是另外一種黃斑裂孔，所以就分這么幾種，各種臨床表現(xiàn)都不太一樣，治療方案也不盡相同。
黃斑裂孔就是視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的裂開(kāi)，組織不是缺損，而是裂開(kāi)了。由于玻璃體切線方向的牽拉導(dǎo)致的黃斑出現(xiàn)了裂孔出現(xiàn)裂孔，一般這種裂孔是圓形的裂孔，它是神經(jīng)上皮層的裂開(kāi)，但是組織并不是缺損的，所以通過(guò)一系列治療方法。主要是手術(shù)治療，這個(gè)裂孔是能閉合的，是功能是能改善的。
黃斑裂孔手術(shù)需要做玻璃體手術(shù)，一般特發(fā)性黃斑裂孔多見(jiàn)于中老年女性多見(jiàn)，如果在做術(shù)前檢查的時(shí)候，需要檢查整個(gè)眼的情況。如果有白內(nèi)障，要把白內(nèi)障手術(shù)，一塊聯(lián)合手術(shù)，就要把白內(nèi)障做掉，然后超聲乳化植入人工晶體，然后再做波切。因?yàn)辄S斑裂孔的手術(shù)比較精細(xì)，都是微創(chuàng)不切手術(shù)，用的口非常小。手術(shù)創(chuàng)傷也小，術(shù)后需要有俯臥位或者有一個(gè)面沖下位，就是說(shuō)腦門(mén)就是面部和地面平行，這叫面沖下位面朝下位。
黃斑裂孔是黃斑區(qū)域的視網(wǎng)膜全層的缺損。在眼底鏡上表現(xiàn)的是一個(gè)黃斑區(qū)正中央的一個(gè)圓形的改變，大小大概是三分之一到三分之一二的視盤(pán)大小。在oct上是會(huì)表現(xiàn)一個(gè)黃斑區(qū)域視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的一個(gè)全層的斷裂，旁邊可能會(huì)有些囊樣性的改變，在造影上會(huì)表現(xiàn)為是一個(gè)透見(jiàn)熒光，就是黃斑區(qū)有個(gè)非常規(guī)則的圓形的高亮熒光。還有就是在oct上可能也會(huì)表現(xiàn)一個(gè)不是很明顯的熒光改變。
黃斑裂孔手術(shù)過(guò)程。首先是麻醉，麻醉有兩種選擇，一種是球后組織麻醉，一種是全麻。如果比較緊張的病人，手術(shù)當(dāng)中怕自己控制不住，配合不好會(huì)影響手術(shù)，可以選擇全麻。麻醉成功之后會(huì)在眼球壁上完成三個(gè)通道，一個(gè)是灌注通道，一個(gè)是玻璃體切除的通道，一個(gè)是照明通道，然后完成視軸區(qū)和大部分中央?yún)^(qū)的玻璃體切除，然后撕出內(nèi)介膜。最后把內(nèi)界膜撕除以后，根據(jù)裂孔的大小選擇單純的撕除或裂孔較大的可以行內(nèi)界膜遮蓋或填塞，這些目的都是促進(jìn)黃斑裂孔閉合。然后完成氣液交換。
