高血壓主要是指收縮壓升高、大于140毫米汞柱以及舒張壓升高，大于90毫米汞柱，這樣稱之為高血壓。但是老年人通常舒張壓不高，而收縮壓升高，這便是老年高血壓的特點。以單純收縮期高血壓為主的老年高血壓的特點，是因為老年人的中心性動脈硬化的結果。因此對于老年人的降壓治療，一定要慎重不要血壓降的過低，因為高壓下來了，低壓也會下降。保證正常的收縮和舒張壓，及重要的臟器灌注也是非常重要的。另外，還要想到有沒有甲狀腺功能亢進，雖然老年人高血壓是以收縮壓為主的特點，脈壓差增大，但是甲狀腺功能亢進的時候，也會增加脈壓差。如果老年人同時合并甲狀腺功能亢進，可能脈壓差增大的意義是更加明顯。
高血壓主要是指收縮壓升高、大于140毫米汞柱以及舒張壓升高，大于90毫米汞柱，這樣稱之為高血壓。但是老年人通常舒張壓不高，而收縮壓升高，這便是老年高血壓的特點。以單純收縮期高血壓為主的老年高血壓的特點，是因為老年人的中心性動脈硬化的結果。因此對于老年人的降壓治療，一定要慎重不要血壓降的過低，因為高壓下來了，低壓也會下降。保證正常的收縮和舒張壓，及重要的臟器灌注也是非常重要的。另外，還要想到有沒有甲狀腺功能亢進，雖然老年人高血壓是以收縮壓為主的特點，脈壓差增大，但是甲狀腺功能亢進的時候，也會增加脈壓差。如果老年人同時合并甲狀腺功能亢進，可能脈壓差增大的意義是更加明顯。
脈壓差減小考慮和血管問題有關系，比較常見的是血管硬化，建議及時的完善全身的血管方面的相關檢查，同時也需要嚴格的觀察患者的血壓變化。如果高壓高于150mmHg以上，低壓高于90mmHg以上，需要及時的進行對癥的用藥治療。 在用藥的同時也需要嚴密的觀察患者的一般情況，如果患者出現(xiàn)了頭暈、頭痛等等一些神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，也需要及時的應用一些口服或者靜脈的藥物來進行對癥治療，可以選用氟桂利嗪等藥物。同時要保證好的生活習慣和飲食習慣，晚上盡量不要熬夜，不要有過大的壓力，以免對心腦血管產(chǎn)生一些比較大的影響。
許多患者都反映有脈壓差很大的情況，這其實是動脈硬化的一個普遍現(xiàn)象。動脈硬化后，動脈血管的彈性變差了，在心臟收縮的時候，由于沒有彈性就彈不起來，在心臟舒張的時候，壓力低了以后是靠血管彈性回位來維持低壓的，但是彈性低又回不了，所以舒張壓不會高，甚至還會偏低，而收縮壓會很高，所以老年人高血壓又叫做收縮性高血壓。所以評定療效的時候，通常只看高壓不看低壓，希望高血壓的患者，特別是老年患者，不要把脈壓差增大當做一個包袱，隨著年齡增長，血管硬化出現(xiàn)脈壓差增大和粗脈壓高不起來是正?，F(xiàn)象。
老年人高血壓這個脈壓差增大，其實也是老年高血壓的一個特點。那老年人首先要了解這個脈壓差增大是怎么個情況，就是用你的收縮壓減去舒張壓，這就是脈壓差。如果大于40那就是增大了，那這種情況適合怎么選擇這個降壓藥物，脈壓差增大 因為他的原因主要還是和這個動脈硬化以后，彈性降低，但僵硬度增加有關系，所以這些藥物如果能夠改善這種彈性的藥物 ，那么是適合選擇的比如說鈣離子拮抗劑，就是絡活喜，波依定這類的藥物適合選擇，那再適合選擇的一類藥物，比如說利尿劑，我們常常用到來降血壓的利尿劑，那就是氫氯噻秦，我們臨床叫雙氫克尿噻，這類藥物那么也適合選擇，還有一種就是硝酸脂類的藥物，通過減少靜脈回流，那么也會對收縮壓 起到一個降低的作用。還有我們可以常規(guī)輔助一些用藥，比如說葉酸，比如說他汀類的藥物。因為這些藥物可以改善這種動脈的彈性。
老年高血壓患者中脈壓差增，大其實是很常見的，其實也是老年高血壓的一個特點，這個脈壓差就是用收縮壓減去這個舒張壓可以超過40，嚴重的時候老年的脈壓差可以大到50或者100毫米汞柱，那他的這個脈壓增大不是無緣無故的，它也和一些因素是相關的一個是血管的硬化這種順應性的下降會影響到這個脈壓差，還有一種情況就是血管壁的結構改變老年人血管壁結構改變，他可以表現(xiàn)為這種膠原纖維增多但是彈性纖維減少還有一種就是鈣鹽的沉積所以出現(xiàn)一個動脈粥樣硬化，這個血管壁的改變是會影響這個脈壓差
高血壓壓差大的原因主要是動脈硬化，導致明顯的血管彈性差，導致壓差大，另一個就是跟心臟瓣膜可能有關系，是因為本身心臟瓣膜出問題，其他問題都不會導致，突然出現(xiàn)壓差大這種情況，壓力差越大，血管壁受到的沖擊越大，產(chǎn)生的危害更大，對于血管產(chǎn)生的影響更大，更容易導致一些心腦血管事件，動脈粥樣硬化斑塊形成。
