糖尿病的并發(fā)癥，不僅是眼睛、心臟、大腦，糖尿病足也是危害非常大的，糖尿病足一旦發(fā)生到5期，組織全部壞死的情況下，可能是需要截肢的。但是發(fā)生糖尿病足，并不代表都需要截肢，如果積極的控制血糖，控制感染，及時(shí)的換藥，清理傷口，也許疾病得到控制，也就不需要截肢了。有些情況可能需要外科的參與，比如說(shuō)糖尿病的血管病變比較嚴(yán)重，需要血管外科進(jìn)行支架植入，將血管打通，循環(huán)改善了糖尿病血糖控制更好了。也許我們這個(gè)情況就可以，得到一個(gè)改善。
糖尿病的并發(fā)癥，不僅是眼睛、心臟、大腦，糖尿病足也是危害非常大的，糖尿病足一旦發(fā)生到5期，組織全部壞死的情況下，可能是需要截肢的。但是發(fā)生糖尿病足，并不代表都需要截肢，如果積極的控制血糖，控制感染，及時(shí)的換藥，清理傷口，也許疾病得到控制，也就不需要截肢了。有些情況可能需要外科的參與，比如說(shuō)糖尿病的血管病變比較嚴(yán)重，需要血管外科進(jìn)行支架植入，將血管打通，循環(huán)改善了糖尿病血糖控制更好了。也許我們這個(gè)情況就可以，得到一個(gè)改善。
糖尿病足患者在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，一部分患者波及到骨周圍的肌肉、肌腱、壞死組織較多需要部分截肢，或足部截肢和小腿截肢在截肢不可避免的情況下，醫(yī)生會(huì)盡量選擇較少的截肢或功能截肢保留患者的最大的功能，一部分患者抵制截肢總認(rèn)為盡可能的換藥，讓創(chuàng)面愈合就達(dá)到治療的目的，其實(shí)在今天的治療過(guò)程中除了把創(chuàng)面治好以外，更重要的是患者的功能和生存質(zhì)量，在已危及到患者的功能和生存質(zhì)量，然后又沒(méi)有較好的治療的辦法的時(shí)候，截肢往往是比較好的一個(gè)選擇。往往會(huì)改善患者的生存質(zhì)量改善患者的功能，給患者有一個(gè)比較好的晚年。
需要截肢的糖尿病足患者如下： 1、如果患者的腳部已經(jīng)完全壞死了，這種時(shí)候保留肢體是沒(méi)有任何臨床意義的，如果不及時(shí)把它截掉，不但感染會(huì)加重和難以控制，而且它的壞死組織通過(guò)血液循環(huán)到其他地方，還容易引起膿毒血癥。 2、有部分病人的感染壞死非常難以控制，雖然腳只壞死一部分，但是感染比較重，一直在往上發(fā)展，或者一直甚至往大腿發(fā)展，表明細(xì)菌非常厲害，難以通過(guò)目前的抗生素來(lái)控制，這種情況就需要截肢。 3、還有一部分患者雖然壞死比較嚴(yán)重，但是經(jīng)過(guò)積極治療可以保留肢體，但是患者由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等方面的因素，希望盡快治療，這種時(shí)候截肢也是很好的辦法。
糖尿病足患者在感染無(wú)法控制和臟器功能腎衰竭的情況下需要截肢。 比如出現(xiàn)了急性的腎功能衰竭時(shí)，會(huì)威脅到患者的生命健康，那是必須要截肢的。但是截肢不是萬(wàn)能的，因?yàn)榻刂院蟠蟛糠纸刂膫谌菀桌^發(fā)感染，血管里面容易形成血栓，會(huì)影響創(chuàng)面的愈合。 另外由于糖尿病病人本身凝血機(jī)制就差，很容易出現(xiàn)血栓，所以很多糖尿病人反復(fù)的截肢會(huì)影響到生命。
糖尿病足不是必須要截肢的。 如果足部血液供應(yīng)良好，雖然有感染，但沒(méi)有傷害到骨質(zhì)，這時(shí)候可以保守治療，不需要截肢。如果出現(xiàn)了肢體的血液供應(yīng)差，血管閉塞或者癥狀向肢端蔓延，足部的組織細(xì)胞嚴(yán)重壞死，甚至于出現(xiàn)了感染，有危及生命的情況，這時(shí)候就沒(méi)有辦法采取保守治療，需要截肢。 所以糖尿病足的患者，應(yīng)該在糖尿病足早期的時(shí)候及時(shí)的進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制血糖、血脂和血壓，同時(shí)需要做好日常的護(hù)理。 第一，需要定期檢查，患者應(yīng)該定期進(jìn)行足部的檢查，當(dāng)足部出現(xiàn)疼痛、麻木、行走困難這些情況的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。 第二，如果足部受傷或者出現(xiàn)了感染，這種情況一定不要自行處理，要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行正確的治療。 第三，遠(yuǎn)離煙草，很多糖尿病足發(fā)生糖尿病下肢血管病變的情況，要注意戒煙，因?yàn)闊煵葜泻心峁哦?，它可以損害血管，可以降低身體輸送氧氣的能力，可以加重糖尿病足。 第四，控制血糖的同時(shí)，還要注意對(duì)癥處理。糖尿病足的治療不僅需要控制血糖，減少血糖的波動(dòng)，同時(shí)也需要對(duì)癥處理。糖尿病足可能會(huì)出現(xiàn)疼痛或者麻木等癥狀，這時(shí)候可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用參芪降糖顆粒、甲鈷胺片等治療，在一定程度上能夠緩解患者的周圍神經(jīng)病變，減輕患者的疼痛和麻木的癥狀。
由于糖尿病足是糖尿病患者最常見(jiàn)的致殘致死的慢性并發(fā)癥，大部分的糖尿病足病，如果早期經(jīng)過(guò)積極的治療。局部創(chuàng)面的規(guī)范處理都可以得到控制及恢復(fù)。但是對(duì)于病變嚴(yán)重的，比如合并有下肢動(dòng)脈血供差或者是血運(yùn)重建困難、軟組織破壞重、感染重、壞死性骨髓炎等，可能會(huì)建議患者進(jìn)行截肢，但是糖友們還需要知道，不是所有的糖尿病足都需要截肢，如果患者足部血液供應(yīng)良好。雖然有感染但是沒(méi)有傷到骨質(zhì)就不需要截肢，但是如果患者的血液供應(yīng)差、血管閉塞或者是癥狀向自端蔓，這時(shí)就要需要截肢來(lái)阻止病情發(fā)展，以免給身體帶來(lái)更大的傷害。
