急性胰腺炎的治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于急性胰腺炎病人住院以后,為了減少胰液的進(jìn)一步分泌,我們常規(guī)的要進(jìn)行胃腸減壓。什么叫胃腸減壓,就是從鼻子這里下一個胃管,把胃液抽出來,減少胃液刺激胰腺的分泌。
第二,也可以給一些止痛的解痙藥,最主要的藥物是抑制胰腺分泌的藥物,讓胰腺停止休息,讓胰腺分泌抑制的藥物。這里就包括生長抑素,還有一些施泰寧等等這些藥物。當(dāng)然還要給一些預(yù)防感染的抗菌素,比如說頭孢類、喹諾酮類等等這些藥物。
嚴(yán)重的病人治療需要血液透析,如果有腎功能衰竭需要血液透析,如果有肺功能障礙的甚至肺透明膜形成時還有需要上呼吸機(jī)的,對于重癥過后就是說休克期過后,病人有感染期,一旦出現(xiàn)譬如胰周膿腫需要清除的,如果出現(xiàn)消化道的出血和穿孔也可以進(jìn)行手術(shù)的修補(bǔ)。
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對于急性胰腺炎病人住院以后,為了減少胰液的進(jìn)一步分泌,我們常規(guī)的要進(jìn)行胃腸減壓。什么叫胃腸減壓,就是從鼻子這里下一個胃管,把胃液抽出來,減少胃液刺激胰腺的分泌。
第二,也可以給一些止痛的解痙藥,最主要的藥物是抑制胰腺分泌的藥物,讓胰腺停止休息,讓胰腺分泌抑制的藥物。這里就包括生長抑素,還有一些施泰寧等等這些藥物。當(dāng)然還要給一些預(yù)防感染的抗菌素,比如說頭孢類、喹諾酮類等等這些藥物。
嚴(yán)重的病人治療需要血液透析,如果有腎功能衰竭需要血液透析,如果有肺功能障礙的甚至肺透明膜形成時還有需要上呼吸機(jī)的,對于重癥過后就是說休克期過后,病人有感染期,一旦出現(xiàn)譬如胰周膿腫需要清除的,如果出現(xiàn)消化道的出血和穿孔也可以進(jìn)行手術(shù)的修補(bǔ)。
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第一個首先肯定是我們叫禁食、先不吃飯,第二,大量補(bǔ)液,不吃飯的話這個胰腺炎的人,不僅不能讓他吃飯,同時因為他滲出很多,他體液丟失很多,我們要大量補(bǔ)液。第三用藥,相關(guān)得款的藥物,包括抑制胰酶的、包括抑制胃酸分泌的、包括預(yù)防并發(fā)癥的藥物,我們要用。第四如果是膽源性胰腺炎,我們可能用介入方法,比如說膽源性胰腺炎,我們可能用這個十二指腸鏡,把造成胰膽管開口堵塞的結(jié)石取出來,這樣話可能使胰腺炎得到緩解。那么對于重癥胰腺炎,可能有的時候用到手術(shù),那個時候可能需要復(fù)雜的手術(shù)。
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因為急性胰腺炎是一個炎性反應(yīng),檢查方法有:1、體征檢查,的否是腹痛;2、查血常規(guī),看一看白細(xì)胞有沒有升高,中性粒細(xì)胞的比例怎么樣;3、查尿血淀粉酶的情況;4、腹部的彩超;5、做胰腺的增強(qiáng)CT,看胰腺形態(tài)有沒有改變;6、做個MRCP。
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胰腺炎的治療有一個基本原則,就是盡可能讓胰腺得以休息,因此在對急性胰腺炎的治療來說,更力圖讓胰腺炎的休息,其治療的方法來說,可能最常見的就是如何做到讓胰腺休息。胰腺屬于人體的一個重要的消化器官,因此減少消化液的分泌是一個關(guān)鍵因素,因此有很多相關(guān)的藥物,比如奧曲肽類藥物,生長因素類藥物,包括質(zhì)子泵抑制劑等一些相關(guān)藥物,它能夠有效的減少胰液的分泌和消化液的分泌,從而讓胰腺得以休息,禁止飲食,同時對患者進(jìn)行饑餓的治療,包括胃腸減壓,也可以有效的減少消化液的到達(dá)胰腺,對胰腺周圍的一些刺激。
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治療急性胰腺炎的藥物一個是抑制胰腺分泌的藥物,比如生長抑素、奧斯他汀、奧曲肽,這個主要是減少胰腺的分泌;
第二個就是減少胰腺的,減少腹痛的藥物,比如說止痛劑、芬太尼、解痙劑6542等等;
還有一種就是抑制胃酸的藥物,因為胰腺炎對于胃腸道有明顯的刺激,甚至可以造成胃腸道的分泌增多,造成胃腸道的出血,要用一些抑酸的藥物,比如說烏司他丁或者是一些奧美拉唑等等一些藥物,這樣來減少胃酸的分泌,也減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,當(dāng)然還有一些其他的輔助用,比如抗炎、補(bǔ)液、糾正離子紊亂等等。
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藥物治療主要是針對抑制胰腺的分泌,我們會用一些制酸藥物來抑制胃酸的分泌。第二個也會用一些生長抑素,生長抑素會直接抑制胰酶的分泌,這是抑制胰腺分泌,防止胰酶的激活。第二個就是,抑制胰酶活性的一些藥物,像我們平常用的加貝之、烏斯他丁這兩個藥物,是抑制胰酶活性的,就是說讓它不要再進(jìn)一步消化胰腺本身,或者胰腺周圍的臟器。第三個就是其他一些對癥的,比如說有炎癥的抗炎、抗生素,其他的營養(yǎng)支持,維持我們?nèi)梭w的水電解質(zhì)的平衡的。當(dāng)然最關(guān)鍵的還是補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì),還有一個需要輸白蛋白、輸血漿、液體的復(fù)蘇,營養(yǎng)的支持這一些。