急性胰腺炎在病理上分成水腫性胰腺炎、單純水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎。
對于單純水腫性胰腺炎一般不需要手術(shù)治療，對于急性出血性壞死性胰腺炎，只要病人條件允許就需要手術(shù)治療，它的禁忌癥只有是病人比如說老年病人、心臟功能特別不好或者近期出現(xiàn)心梗，病人的心臟不能耐受手術(shù)或者病人的肺功能不好，嚴(yán)重的通氣功能或者是彌散功能障礙，譬如這個(gè)病人有嚴(yán)重的肺氣腫，甚至是肺癌晚期，通氣功能很不好，不能耐受全麻的病人，就不能手術(shù)。
急性胰腺炎在病理上分成水腫性胰腺炎、單純水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎。 對于單純水腫性胰腺炎一般不需要手術(shù)治療，對于急性出血性壞死性胰腺炎，只要病人條件允許就需要手術(shù)治療，它的禁忌癥只有是病人比如說老年病人、心臟功能特別不好或者近期出現(xiàn)心梗，病人的心臟不能耐受手術(shù)或者病人的肺功能不好，嚴(yán)重的通氣功能或者是彌散功能障礙，譬如這個(gè)病人有嚴(yán)重的肺氣腫，甚至是肺癌晚期，通氣功能很不好，不能耐受全麻的病人，就不能手術(shù)。
對于急性胰腺炎的病人，由于重癥出血性壞死性病人的病情就比較重，術(shù)前準(zhǔn)備要更嚴(yán)密 、更謹(jǐn)慎。 除了做常規(guī)的準(zhǔn)備以外，比如說血常規(guī)、生化，包括胸部的CT、腹部的CT，包括上腹部的彩超，包括心臟的心電圖，心臟的彩超評定心肺功能以外。還要做一些特殊的準(zhǔn)備，比如重癥胰腺炎的抗休克治療、抗感染治療。當(dāng)然了還有一些常規(guī)準(zhǔn)備，比如下胃管，做一些必要的一些準(zhǔn)備洗。
在過去100年以前，急性胰腺炎，很多過去臨床專家都會考慮用手術(shù)治療，后來發(fā)現(xiàn)了手術(shù)治療，并不能夠給胰腺炎的死亡率有所下降。因此建議不要手術(shù)治療，于是在上世紀(jì)的三四十年代，大家采用不手術(shù)治療。但是不手術(shù)治療也發(fā)現(xiàn)，他的治療效果不滿意。因此隨著社會的進(jìn)步，在近十年大家提出一種新的治療策略，叫做序貫性治療策略。對某一類急性胰腺炎，我們采用開刀。而其他的不采用開刀。
對于急性胰腺炎一般的手術(shù)指征是要看病人的胰腺炎引起胰腺炎的病因，對于膽源性胰腺炎，也就是說由于膽總管的結(jié)石，造成膽總管的梗阻，造成膽汁反流到胰腺引起胰液自身，胰腺自身消化這種胰腺炎，要去除膽石癥的病因，也就是說要做膽總管切開取石，T管引流術(shù)，解除膽道梗阻，也就能治療胰腺炎。 對于一些重癥出血壞死性胰腺炎，在早期控制呼吸困難，治療調(diào)節(jié)腎功能衰竭以后，如果出現(xiàn)胰周的囊腫、胰腺周圍的膿腫、胰腺的壞死形成的感染，病人出現(xiàn)感染性休克，這時(shí)候要清除胰腺周圍的膿腫進(jìn)行腹腔的引流，如果出現(xiàn)消化道的出血和消化道穿孔也要做相應(yīng)的手術(shù)才能解決問題。
最常見的有局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥：第一、急性的液體集聚；第二、胰腺的壞死，包括霉斑性壞死和局灶性壞死，根據(jù)感染又分為感染性壞死和無菌性壞死；第三、胰腺的假性囊腫；第四、包裹性壞死。全身并發(fā)癥：第一、休克；第二、消化道出血；第三、感染；第四、呼吸功能不全和衰竭；第五、心功能不全和心衰；第六、急性腎功能不全和衰竭；第八、異性腦病；第九、多臟器功能的衰竭。
急性胰腺炎臨床癥狀主要有以下幾個(gè)，第一是腹痛腹脹，主要表現(xiàn)在上腹部的脹痛；第二個(gè)是惡心嘔吐；第三那個(gè)癥狀是腰背部的脹痛，特別是左側(cè)的腰背部出現(xiàn)脹痛；第四出現(xiàn)重癥胰腺炎時(shí)，病人會出現(xiàn)休克癥狀，比如血壓下降、低血容量、尿量減少，出現(xiàn)體位性的低血壓等等。當(dāng)急性腰背部的脹痛出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，會相應(yīng)出現(xiàn)其他的一些臨床癥狀，比如上腹部出現(xiàn)包塊、感染，發(fā)燒、寒戰(zhàn)等。
