治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條:
一個是通過下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息;
第二個就是生長抑素的應用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進一步加重;
第三就是要通過用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過用抗菌素的應用,預防胰腺的胰周的感染。
另外長期不能進食的病人需要用靜脈高營養(yǎng),也就是腸外營養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機,出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說胰腺周圍的膿腫,要做相應的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
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治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條:
一個是通過下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息;
第二個就是生長抑素的應用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進一步加重;
第三就是要通過用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過用抗菌素的應用,預防胰腺的胰周的感染。
另外長期不能進食的病人需要用靜脈高營養(yǎng),也就是腸外營養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機,出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說胰腺周圍的膿腫,要做相應的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
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重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機制是比較清楚,在這個過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動力學,這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù),對患者的整個休克,進行精確的定量和復蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
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重癥急性胰腺炎,一旦發(fā)生胰腺就會面臨缺血壞死,而導致胰腺的自身溶解。因為胰腺的組織溶解,進而導致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?,導致全身各個臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部,肺部受到損傷,而造成急性的嚴重的呼吸衰竭。我們稱為急性的,呼吸窘迫綜合征。另外一個問題,因為胰腺的化學式,造成我們大量的生疏,而導致患者出現(xiàn)休克,低血壓全身組織灌注減少,發(fā)生缺血缺氧,導致勃起功能障礙,甚至勃起功能衰竭,而導致患者死亡的增加。
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急性重癥胰腺炎是臨床上非常重的疾病,死亡率比較高,要引起臨床上高度的重視。第一、要監(jiān)護生命體征;第二、內(nèi)科的治療,要禁食和胃腸減壓減少胰的分泌,胰體的復蘇改善循環(huán);第三、營養(yǎng)的支持,防止腸宮的衰竭;第四、休克治療;第五、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡;第六、生長胰素和生長激素聯(lián)合治療。
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急性胰腺炎的治療原則:一個是非手術(shù)的治療原則,應該防治休克改善微循環(huán)應積極補充液體、電解質(zhì)和熱量以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)的平衡;第二種抑制胰腺的分泌,包括禁食和胃腸減壓、抑制胃酸,防治應急性消化道出血。另外生長抑素以及生長抑素類似物的治療;第三預防和抗感染可合理使用一定量的抗生素;第四是營養(yǎng)的支持急性重癥胰腺炎時,機體的分解代謝增高、炎性滲出、長期禁食、高熱等病人處于負氮平衡和低白蛋白血癥,故常加強營養(yǎng)的支持;第五應該給予解痙止痛;第六是預防并發(fā)癥;第七加強重癥監(jiān)護,如果需要手術(shù)就需要注意以下幾個方面:雖然有局限性區(qū)域性的胰腺壞死滲出,如果沒有感染而全身中毒癥狀不嚴重的話不著急手術(shù),如果有感染則給予相應的手術(shù)治療。
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急性胰腺炎的治療原則主要有以下幾點:第一個是患者有急性胰腺炎病史或者有膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的病史,要及時就醫(yī);第二要經(jīng)過正規(guī)治療,按照胰腺炎的治療手段規(guī)則用藥;第三治療要適當,病人需要什么治療,需不需要手術(shù),需不需要進行腹腔沖洗等,都要進行合理安排和評估;第四原則就是我們急性胰腺炎有過體化發(fā)展方案,根據(jù)病因是結(jié)石或者飲酒或者是高脂血癥等,進行病因的療;第五是急性胰腺炎時間不能太短,不能好一點就把藥停了。