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      劉占利副主任醫(yī)師
      兒科綜合

      頻發(fā)熱性驚厥的孩子要警惕哪些疾病

      收聽:5.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      dravet綜合癥,它以前叫嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇。那么這種孩子發(fā)作它一開始也是在1歲之前,它臨床發(fā)作形式跟熱性驚厥的發(fā)作表現(xiàn)的一模一樣,但是在1歲以后,可能在低體溫的時(shí)間和誘發(fā)驚厥發(fā)作,甚至我們這些孩子可能在洗溫水澡的時(shí)間,它可能誘發(fā)驚厥發(fā)作。這個(gè)特點(diǎn),我們醫(yī)學(xué)上叫熱敏性。但這種孩子還有一個(gè)什么特點(diǎn),他到4歲左右,他的語言會(huì)慢慢倒退,再大一點(diǎn)的孩子他會(huì)出現(xiàn)所謂的中樞神經(jīng)異常體癥。這種孩子往往一開始是熱性驚厥的,比如說住院的,但是后期的隨訪,化驗(yàn)這些孩子,其實(shí)他不是熱性驚厥,他是熱性驚厥的主要表現(xiàn)形式,我們醫(yī)學(xué)上叫癲癇性腦病。所以說我們對(duì)于反復(fù)熱性驚厥發(fā)作的孩子,尤其是有一定加速的孩子,我們一定要高度警惕這些熱門相關(guān)性癲癇的發(fā)作,因?yàn)檫@樣的話,這種孩子就是早期根據(jù)治療,對(duì)他疾病的后愈可能一定的幫助,但是往往他治療的手段也不是特別理想。

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        劉占利副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        02:28
      • 熱性驚厥需要與哪些疾病鑒別 收聽:3.96w

        熱性驚厥,它是個(gè)驚厥的一個(gè)發(fā)作的臨床表現(xiàn)。在嬰幼兒鑒別的疾病比較多,比如說我們最常見的一個(gè)叫屏氣發(fā)作,所謂的屏氣發(fā)作,就是發(fā)病年齡段一般在18個(gè)月左右的孩子,這種發(fā)作形式它也可能表現(xiàn)為口中發(fā)干,然后兩眼上翻,摔倒。還有就是我們?cè)跓嵝泽@厥的診斷過程中,關(guān)注到一些孩子,他們?cè)诔榇ぶ皼]有體溫,那么我們還要關(guān)注一個(gè)問題,比如說暈厥的發(fā)作。暈厥的發(fā)作是什么因素所引起的,比如說我們最常見的,他站立時(shí)間過長(zhǎng)所導(dǎo)致的,就是說下肢的血供到大腦供不過去,所引起的姿勢(shì)性的摔倒,這種情況下的發(fā)作,往往他沒有一定的發(fā)熱癥狀。還有一個(gè)問題我們要警惕,家長(zhǎng)對(duì)孩子可能關(guān)照不到位,比如說引起的發(fā)熱寒戰(zhàn),在大腦有一個(gè)叫體溫的調(diào)定點(diǎn),這個(gè)調(diào)定點(diǎn)在發(fā)熱的初期,尤其是急期,體溫特別高,它可能到40度,那么這個(gè)是在體溫的高峰期,它就圍著這個(gè)時(shí)間,體溫特別高所引起的一個(gè)骨骼肌過度的收縮,過度收縮會(huì)引起肢體的抖動(dòng)、寒戰(zhàn),這種情況下叫發(fā)熱寒戰(zhàn),這種情況是不屬于熱性驚厥的一些臨床主要表現(xiàn)。

        劉占利副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        02:42
      • 熱性驚厥發(fā)作的時(shí)間,體溫過高的時(shí)間,我們合理的退熱是在治療過程中最常見的一種手段。關(guān)于退熱我們應(yīng)該的應(yīng)用,其實(shí)跟正常孩子是一樣的。一般情況也是要求體溫大于38.5,腋下溫度是大于38.5,其它肛溫大于39度的時(shí)間選用一定的退燒藥。還有一個(gè)研究發(fā)現(xiàn),說熱性驚厥即使應(yīng)用退燒藥,其實(shí)對(duì)熱性驚厥發(fā)生的頻率和次數(shù)沒有多大的相關(guān)性。在這里邊的話就強(qiáng)調(diào)物理治療,物理降溫其實(shí)對(duì)熱性驚厥的發(fā)作也是有一定益處。我們可以通過物理降溫治療的手段,比如說洗一個(gè)溫水澡,或者說用大的毛巾給他擦身。我們通過這些合理的物理降溫治療,可以逐步把孩子的體溫慢慢恢復(fù)到正常。另外一種,退熱藥的選擇過程中,我們可以要選擇對(duì)兒童最常規(guī)類配的藥,比如說我們可以通過一定的肛門栓劑,通過肛門進(jìn)行肛塞之后,可以很快達(dá)到一個(gè)退熱效果。當(dāng)然對(duì)年齡特別大的孩子,在驚厥發(fā)作之前,我們可以通過口服一定的藥物而達(dá)到退熱的效果。

        劉占利副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        02:54
      • 熱性驚厥有哪些臨床表現(xiàn) 收聽:4.10w

        熱性驚厥的臨床表現(xiàn),類似我們?cè)诎d癇診斷過程中的一個(gè)大發(fā)作的臨床表現(xiàn),所謂的大發(fā)作是指強(qiáng)直陣攣發(fā)作。那么這種孩子強(qiáng)直陣攣發(fā)作的話,首先他的這個(gè)強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢肢體的一個(gè)屈曲,這個(gè)屈曲會(huì)變成一個(gè)固定的姿勢(shì),很快變成一個(gè)陣攣,就是四肢不停地陣攣性發(fā)作。那么在這個(gè)肌肉抽搐,強(qiáng)直陣攣發(fā)作臨床過程中還伴有其它的一些臨床表現(xiàn),比如說口中發(fā)干,面色發(fā)青,雙眼上翻,后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)口吐沫,還可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁,抽搐發(fā)生過后可能會(huì)出現(xiàn)困睡,這個(gè)就是所謂的發(fā)作后的臨床表現(xiàn)。這種熱性驚厥發(fā)作的臨床時(shí)間相對(duì)比較短,一般情況下小于3分鐘,如果大于5分鐘可能要引起我們的重視。有些孩子的熱性驚厥的發(fā)作作時(shí)間長(zhǎng),可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的癱瘓,我們醫(yī)學(xué)上叫托德麻痹。那么這種發(fā)作類型,可能要引起我們家長(zhǎng)的重視。

        劉占利副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        02:06
      • 第一個(gè),如果有持續(xù)的一個(gè)意識(shí)的改變,他不是一個(gè)發(fā)作性的驚厥,它可能持續(xù)的五分、十分鐘一直都意識(shí)不清或者持續(xù)的一個(gè)精神萎靡不振,這種情況下面你是需要去關(guān)注的。第二個(gè)驚厥不能在幾分鐘在短時(shí)間內(nèi)緩解,持續(xù)地出現(xiàn)驚厥。這個(gè)時(shí)候也是可以危及到生命的,長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)建議到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院去就診。

        蔣春明副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        01:40
      • 什么是熱性驚厥 收聽:2.29w

        熱性驚厥,它首先是先發(fā)燒,然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中,我們要關(guān)注一個(gè)問題,在發(fā)燒以及驚厥的過程中,一定要排除一些其它疾病,比如我們常說的腦炎,就是無菌感染;還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病,有些孩子在體溫過高的過程中,可能也會(huì)誘發(fā)驚厥發(fā)作,但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一;另外一個(gè)因素,我們?cè)谂R床的診斷過程中,還是要關(guān)注兩個(gè)問題。就是我們?cè)谂R床碰到有些孩子,先是不發(fā)燒,但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高,其實(shí)這一部分孩子可能跟家長(zhǎng)的關(guān)照有一定的關(guān)系,可能其實(shí)孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動(dòng);那么還有一個(gè)問題,就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后,再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作,那么這一類的孩子,一定要高度懷疑,比如說有中樞系統(tǒng)的感染,要排除熱性驚厥的一些診斷。

        劉占利副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        01:55