膝關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的原因有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)手術(shù)失敗的原因很多,首先肯定和手術(shù)技術(shù)有關(guān)系,另外一個就是患者自身的條件,比如說患者是高齡或者患者體質(zhì)很差,有骨質(zhì)疏松,那么就容易引起關(guān)節(jié)的松動、假體的松動。
另外一個就是患者的外傷,做了膝關(guān)節(jié)手術(shù)以后,又再次受外傷,那么可以造成假體的一個骨折,假體周圍的一個骨折,造成膝關(guān)節(jié)手術(shù)的失敗。
還有一個就是膝關(guān)節(jié)的疼痛或者不適的感覺,因為這個膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié),我們的假體無法完全模擬膝關(guān)節(jié)原來的狀態(tài)。
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膝關(guān)節(jié)手術(shù)失敗的原因很多,首先肯定和手術(shù)技術(shù)有關(guān)系,另外一個就是患者自身的條件,比如說患者是高齡或者患者體質(zhì)很差,有骨質(zhì)疏松,那么就容易引起關(guān)節(jié)的松動、假體的松動。
另外一個就是患者的外傷,做了膝關(guān)節(jié)手術(shù)以后,又再次受外傷,那么可以造成假體的一個骨折,假體周圍的一個骨折,造成膝關(guān)節(jié)手術(shù)的失敗。
還有一個就是膝關(guān)節(jié)的疼痛或者不適的感覺,因為這個膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié),我們的假體無法完全模擬膝關(guān)節(jié)原來的狀態(tài)。
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人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗有好多原因:1、醫(yī)生對疾病的認(rèn)識和對手術(shù)的認(rèn)識,給病人選擇的手術(shù)方式是否合適;2、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù),要做到精準(zhǔn)的截骨和良好的軟組織平衡;3、有并發(fā)癥,如骨質(zhì)疏松;患者功能鍛煉不好,引起假體松動、關(guān)節(jié)的感染等。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有:
1.手術(shù)切口局部的炎癥反應(yīng)引起疼痛:手術(shù)創(chuàng)傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì),能直接或間接地改變感覺神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性,影響感覺纖維的代謝和興奮性,從而改變傷害感受器熱和機械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì),強度和持續(xù)時間。
2.術(shù)中止血帶的使用引起疼痛;止血帶放松后的5-20min內(nèi)氧自由基的釋放會顯著增加,從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達(dá),如細(xì)胞因子、細(xì)胞粘附分子,繼而觸發(fā)炎癥反應(yīng)過程品炎癥可誘導(dǎo)損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達(dá)和前列腺素(PGS)的釋放通過炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢有:1、對于O型腿,畸形嚴(yán)重的患者,它可以在糾正力線,保證患者正確的力線,同時可以解決患者的疼痛,恢復(fù)患者的靈活度;2、對于雙下肢不能活動患者,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以保證患者盡早的恢復(fù)到運動狀態(tài),避免了患者長期不運動,帶來的功能臟器的衰退,身體體質(zhì)的減弱。
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這些疾病的最終末期的治療,也就是通過我們的保息的治療,包括我們的節(jié)骨和我們的軟骨移植,軟骨的修復(fù)包括我們的普通觀念性,包括這些保守的一些口服的藥的治療,最終沒有緩解而采取的治療。我們最常見的還是,膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括屈曲攣縮畸形的,包括這個內(nèi)翻膝、外翻膝的這些患者。還有就是類風(fēng)關(guān)的病人,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,那它的終末的情況也是膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)包括屈曲攣縮,包括外翻膝這樣一些問題,那還有一類病人就是血友病的病人,我們臨床中每年也會有這樣一些患者,還包括我們骨折,這些創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者,這類患者既往曾經(jīng)有過非常嚴(yán)重的累積到關(guān)節(jié)的一些骨折,所以進行了手術(shù)治療之后,但是因為關(guān)節(jié)本身的問題,還在最后采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的注意事項如下:
一、避免過度使用膝關(guān)節(jié),如:爬山,長距離行走、跑步等。不建議進行增加關(guān)節(jié)磨損的運動,如打網(wǎng)球、打籃球等。但日常生活中正常走路或跳舞基本沒問題。
二、術(shù)后3個月、半年、一年、以后每年復(fù)查X片;
三、膝關(guān)節(jié)功能的鍛煉,要屈曲、伸直、直腿抬高等各方面進行鍛煉;
四、出院后要遵醫(yī)囑繼續(xù)口服抗生素1周;
五、出現(xiàn)以下這些情況有可能會意味著翻修手術(shù),因此需要需要盡快就診:
(1)關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛或出現(xiàn)小洞口有液體流出。
(2)感到關(guān)節(jié)活動沒有過去正?;蚴芟拗啤?(3)出現(xiàn)整個肢體的腫脹并伴有疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
(4)外傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。