腰椎管狹窄癥患者在這5種情況下應(yīng)考慮手術(shù)：第一、癥狀、體征嚴(yán)重，經(jīng)系統(tǒng)保守治療三個(gè)月以上，無明顯效果者。第二、神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)廣泛被壓迫受損或癱瘓，出現(xiàn)大小便困難者。第三、腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥等。第四、腰椎管狹窄癥合并腰椎不穩(wěn)或腰椎滑脫者。第五、經(jīng)椎管造影、CT或MRI證實(shí)有局部明顯狹窄并伴有相應(yīng)的臨床癥狀者。
腰椎管狹窄癥患者在這5種情況下應(yīng)考慮手術(shù)：第一、癥狀、體征嚴(yán)重，經(jīng)系統(tǒng)保守治療三個(gè)月以上，無明顯效果者。第二、神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)廣泛被壓迫受損或癱瘓，出現(xiàn)大小便困難者。第三、腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥等。第四、腰椎管狹窄癥合并腰椎不穩(wěn)或腰椎滑脫者。第五、經(jīng)椎管造影、CT或MRI證實(shí)有局部明顯狹窄并伴有相應(yīng)的臨床癥狀者。
建議患者結(jié)合自己的生活工作情況，對生活的要求來進(jìn)行一個(gè)判斷，因?yàn)檠倒塥M窄它是不可避免，也是個(gè)不可逆的過程，隨著時(shí)間延長，椎間盤蛻變高度丟失，會導(dǎo)致小關(guān)節(jié)韌帶的松弛增厚，也會進(jìn)而誘發(fā)椎管狹窄，加重對神經(jīng)馬尾神經(jīng)根的壓迫也會進(jìn)行性的加重，這樣的話就會對生活勞動構(gòu)成影響，但是到什么程度一定要做，比方說需要日常走十公里，而現(xiàn)在一公里都走不到，這樣的話對生活影響比較大，下肢功能影響也比較重，就建議考慮手術(shù)，腰椎管狹窄癥的手術(shù)禁忌，其實(shí)與其他疾病的手術(shù)禁忌是一樣的，年齡不是手術(shù)的絕對一個(gè)禁忌癥，比方說高齡患者，只要他的身體狀況能夠耐受，就可以考慮手術(shù)。
腰椎管狹窄癥臨床癥候群，這類患者初期主要是腰骶部的疼痛伴有輕度間歇性跛行，腰部的僵硬感，以及下肢的一個(gè)放射痛或者是麻木感，對于早期患者而言他往往是采用非手術(shù)治療可以得到較良好的效果，它是跟人體的退化相關(guān)，隨著年齡的增長這種退化它就會不斷的往前進(jìn)行，后期腰椎管狹窄癥的患者會需要進(jìn)行手術(shù)治療才能達(dá)到一個(gè)比較理想的一個(gè)效果，對于哪些患者是需要進(jìn)行手術(shù)治療，第一個(gè)經(jīng)過系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效，也就是說采用的各種嘗試了各種非手術(shù)的手段，并沒有感覺到自己的臨床癥狀得到了緩解，第二有急性加重神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，例如馬尾神經(jīng)損傷在椎管狹窄的基礎(chǔ)上合并馬尾神經(jīng)損傷的時(shí)候，也是需要進(jìn)行手術(shù)治療，所以大家在當(dāng)醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，不要有太多的顧慮，就把自己交給醫(yī)生積極配合醫(yī)生的治療方案，他往往能達(dá)到一個(gè)非常良好的治療的效果。
腰椎管狹窄保守治療包括口服藥物、外用藥物或針灸、按摩、理療，治療周期一般為一個(gè)月以內(nèi)，費(fèi)用較低。手術(shù)治療費(fèi)用根據(jù)手術(shù)方案不同，略有差異。具體情況如下: 1、微創(chuàng)手術(shù):費(fèi)用較低，創(chuàng)傷小，具體治療費(fèi)用與醫(yī)院級別有關(guān)； 開放手術(shù):治療費(fèi)用相對較高，內(nèi)置材料費(fèi)較貴，具體手術(shù)費(fèi)用與病情相關(guān)，狹窄范圍小、手術(shù)范圍小者，耗材價(jià)格低。若為多節(jié)段椎管狹窄根治手術(shù)，費(fèi)用相對較高。腰椎管狹窄的手術(shù)費(fèi)用不同級別的醫(yī)院、地方，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、使用的內(nèi)固定材料種類和價(jià)格都不一樣。一般二級醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要比三級醫(yī)院低。
腰椎管狹窄發(fā)展到今天，實(shí)際上它的治療方式是比較成熟的?？偟膩碚f治療腰椎管狹窄癥，的手術(shù)方式總的大致分為微創(chuàng)手術(shù)治療和開放手術(shù)治療這兩大類，具體到每一種手術(shù)方式，又有它具體的不同。一般來說微創(chuàng)手術(shù)就是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是面對多節(jié)段的狹窄的時(shí)候，它又需要分次手術(shù)治療。開放手術(shù)治療往往可以一次性的解決多節(jié)段的狹窄，但是開放手術(shù)又面臨著創(chuàng)傷比較大，對患者身體和素質(zhì)的要求比較高，手術(shù)以后創(chuàng)傷反應(yīng)也比較大。還有一些常規(guī)的要面臨的手術(shù)并發(fā)癥，比如手術(shù)以后出血，手術(shù)以后感染，還有就是手術(shù)以后神經(jīng)功能恢復(fù)不理想或者是在手術(shù)過程中發(fā)生神經(jīng)損傷。這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在每一種手術(shù)時(shí)都可能會遇到。所以建議根據(jù)具體情況選擇具體的手術(shù)方式，跟主刀醫(yī)生密切的溝通，了解每一種手術(shù)所面臨的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)病人的病情來看，癥狀表現(xiàn)不是很重的情況下，可以采取保守的治療，如藥物治療、中醫(yī)康復(fù)理療和一些介入治療。如果腰椎管狹窄表現(xiàn)為很典型的癥狀，腰部疼痛持續(xù)存在雙下肢行走低于100米，間歇性跛行所引起的疼痛相當(dāng)?shù)膭×业葒?yán)重情況時(shí)，需要通過手術(shù)治療來解除腰椎管狹窄的問題。
