功能性消化不良需要和器質(zhì)性消化不良相鑒別。因為消化不良分為功能性和器質(zhì)性的，如果你懷疑它是功能性的，必須先要排除器質(zhì)性病變，就像與一些胃部的炎癥，胃潰瘍、十二指腸的潰瘍，還有胃部的腫瘤，常見的一些器質(zhì)性病變，常常我們需要與一些消化道的，如慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥，還有慢性胰腺炎等可以引起腹痛、腹痛癥狀、腹部的飽脹不適的癥狀，這些疾病相鑒別。存在一些器質(zhì)性病變，需要進行進一步的檢查來確定它是不是功能性消化不良，功能性消化不良的定義也是建立在需要和器質(zhì)性不良的病變相鑒別上。
功能性消化不良需要和器質(zhì)性消化不良相鑒別。因為消化不良分為功能性和器質(zhì)性的，如果你懷疑它是功能性的，必須先要排除器質(zhì)性病變，就像與一些胃部的炎癥，胃潰瘍、十二指腸的潰瘍，還有胃部的腫瘤，常見的一些器質(zhì)性病變，常常我們需要與一些消化道的，如慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥，還有慢性胰腺炎等可以引起腹痛、腹痛癥狀、腹部的飽脹不適的癥狀，這些疾病相鑒別。存在一些器質(zhì)性病變，需要進行進一步的檢查來確定它是不是功能性消化不良，功能性消化不良的定義也是建立在需要和器質(zhì)性不良的病變相鑒別上。
第一就是食管胃十二腸的疾病，比如潰瘍，明顯的糜爛，甚至腫瘤。第二就是肝膽胰疾病，包括良性疾病、炎癥、結(jié)石、寄生蟲。第三就是全身性的，或其他系統(tǒng)疾病，引起的消化癥狀。比如糖尿病、腎功能不全、失眠性疾病。最后一個就是其它功能性的胃腸病，和動力障礙性疾病，應該與功能消化不良診斷時要進行鑒別。
腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別: 第一，腦出血，腦梗塞有時與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似，但是腦梗塞都為安靜時發(fā)病，病情進展慢，合并意識障礙輕，腦CT可見低密度灶，腦出血多在活動時發(fā)病，病情進展快，多數(shù)合并意識障礙，并且腦CT可見高密度兆； 第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達到高峰，常有栓子來源的基礎疾病，比如：房顫，風濕性心臟病，細菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重； 第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
功能性消化不良我們從定義上來講，它就是包括上腹的飽脹早飽、上腹的隱痛、上腹的燒灼這一系列的癥狀，當然它還包括便秘還有腹瀉，所以我們就要和所有引起相關癥狀的這些疾病進行鑒別；首先上腹的脹痛肯定我們要和消化性的潰瘍胃炎進行鑒別，如果有燒心的患者我們要和食管炎、食管癌進行鑒別，如果這個病人有早飽這樣的癥狀，我們需要和胰腺的腫瘤、膽囊的疾病肝臟的疾病、有沒有慢性肝炎、有沒有脂肪肝進行鑒別；如果病人出現(xiàn)便秘或者是腹痛，我們要和做腸鏡一樣，有沒有結(jié)腸癌和潰瘍性結(jié)腸炎這樣的疾病進行鑒定，如果以上的這些消化道本身的疾病都沒有，還要注意病人有沒有糖尿病，是不是糖尿病引起的功能性消化不良，有沒有甲狀腺功能異常引起的，所以還需要和這些疾病相鑒別。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測，有助于排查喉結(jié)核，還有可能需要做一下病理切片化驗，通過病理切片化驗，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應的輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，就可以明確病情，明確病情之后，可以進行后續(xù)治療。在治療過程當中需要定期復查、觀察治療效果。
強直性脊柱炎主要的臨床表現(xiàn)就是腰背痛。但是背痛的原因很多，最常見的原因是腰肌勞損，椎間盤突出，所以第一個要鑒別的就是腰間盤突出。有很多都是在早期被診斷為腰椎盤突出。看到底是不是腰椎間盤突出，一般都是年紀大的人，重體力活動的人會比較多，現(xiàn)在伏案時間長，長期低頭看手機也是一個壓力，可能會有點年輕化，這是年齡上的區(qū)別。腰椎盤突出是越干活越勞動越痛，強直性脊柱炎剛好相反，它是夜間厲害的，白天反而好了。除非到了晚期，整個脊柱都病變了這種癥狀就會淡化。第二個就是要跟關節(jié)炎鑒別。包括類風濕性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎。類風濕性關節(jié)炎是影響小關節(jié)為主，強直性脊柱炎是影響下肢的大關節(jié)為主的。痛風是發(fā)作性的，強直性脊柱炎沒有痛風發(fā)作快，疼痛程度也要輕一點。
