顱內(nèi)出血手術(shù)指征有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)出血的手術(shù)指征:早期手術(shù)指征:①淺昏迷或中度昏迷;②雙側(cè)瞳孔不等大,光反應(yīng)遲鈍;③殼核或丘顱內(nèi)出血破入腦室并填滿腦室系統(tǒng);④血腫量:在大腦半球多于60mL、丘腦30~50mL,小腦則為10mL以上;⑤中線結(jié)構(gòu)移位大于1cm。對(duì)于血腫較大、中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,則必須及時(shí)手術(shù)。事實(shí)上重癥顱內(nèi)出血,治療核心是血腫區(qū),主要在于減輕缺血性腦水腫的損害,盡可能恢復(fù)腦的生理功能,提高患者的生存質(zhì)量。
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顱內(nèi)出血的手術(shù)指征:早期手術(shù)指征:①淺昏迷或中度昏迷;②雙側(cè)瞳孔不等大,光反應(yīng)遲鈍;③殼核或丘顱內(nèi)出血破入腦室并填滿腦室系統(tǒng);④血腫量:在大腦半球多于60mL、丘腦30~50mL,小腦則為10mL以上;⑤中線結(jié)構(gòu)移位大于1cm。對(duì)于血腫較大、中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,則必須及時(shí)手術(shù)。事實(shí)上重癥顱內(nèi)出血,治療核心是血腫區(qū),主要在于減輕缺血性腦水腫的損害,盡可能恢復(fù)腦的生理功能,提高患者的生存質(zhì)量。
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白內(nèi)障手術(shù)指征有:
1.醫(yī)生給你檢查完之后,認(rèn)為你的白內(nèi)障已經(jīng)嚴(yán)重影響到了你的視覺質(zhì)量,所以醫(yī)生會(huì)建議你做手術(shù)。
2.老百姓自己得了白內(nèi)障之后,自己覺著我的生活受到影響了,工作受到影響了,視力看什么都不清楚了,已經(jīng)影響到正常生活了,這時(shí)候也可以做手術(shù)。
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強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)指征有:強(qiáng)直性脊柱炎早期中期,可通過改變生活方式,如睡平板床、不枕枕頭,走坐站都要挺胸收腹,平時(shí)鍛煉進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,再就加上及時(shí)合理聯(lián)合個(gè)體化用藥治療,選用非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥以及糖皮質(zhì)激素。如果這些藥物治療,仍不能改善病人的病情,或者患者已經(jīng)處于晚期,引起嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形,影響日常生活及工作。
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顱內(nèi)出血的手術(shù)方式包括3種:第一、開顱清除血腫,這種手術(shù)方法主要針對(duì)出血量較大的患者。第二、穿刺抽吸血腫,這種手術(shù)治療方法主要是適用于那些深部顱內(nèi)出血的患者。主要方法就是先用CT引導(dǎo)或者是立體定向引導(dǎo)出距離腫瘤最近的穿刺點(diǎn),之后再進(jìn)行骨鉆孔去除大部分的血腫,但要注意進(jìn)行這種治療時(shí)要輔助負(fù)壓吸引。第三、腦室穿刺引流血腫,這種治療方法主要針對(duì)的是腦室里存在積血的患者。
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顱內(nèi)出血手術(shù)禁忌證:第一、發(fā)病后血壓過高,或藥物不能控制伴眼底出血者。第二、腦葉出血,高齡患者常為淀粉樣血管病出血,除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外,多行內(nèi)科保守治療。第三、腦室出血,輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療;重癥全腦室出血需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。第四、病前有心、肺、腎功能不全者。年齡超過70歲要綜合全身身體狀況確定,并對(duì)手術(shù)與否手術(shù)方法進(jìn)行選擇。
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顱內(nèi)出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、感染、術(shù)后顱內(nèi)高壓、腦疝、神經(jīng)功能損害等。但如果不手術(shù),顱內(nèi)出血過多就會(huì)形成腦疝,危及到生命。
做手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)大,但是還有保住生命的可能性。在做開顱手術(shù)過程中很有可能因?yàn)槟X部的神經(jīng)血管出現(xiàn)粘連,而導(dǎo)致中風(fēng)偏癱、神經(jīng)衰弱、記憶力衰退甚至失明等后遺癥。
但目前來說,技術(shù)都是比較發(fā)達(dá)的,內(nèi)窺鏡手術(shù)效果都是比較不錯(cuò)的。所以一但出現(xiàn)顱內(nèi)出血的初期癥狀要及時(shí)去醫(yī)院做手術(shù)治療,不要耽誤病情。