顱內(nèi)出血手術(shù)有哪些風(fēng)險
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
顱內(nèi)出血手術(shù)風(fēng)險包括麻醉風(fēng)險、感染、術(shù)后顱內(nèi)高壓、腦疝、神經(jīng)功能損害等。但如果不手術(shù),顱內(nèi)出血過多就會形成腦疝,危及到生命。
做手術(shù)雖然風(fēng)險大,但是還有保住生命的可能性。在做開顱手術(shù)過程中很有可能因為腦部的神經(jīng)血管出現(xiàn)粘連,而導(dǎo)致中風(fēng)偏癱、神經(jīng)衰弱、記憶力衰退甚至失明等后遺癥。
但目前來說,技術(shù)都是比較發(fā)達的,內(nèi)窺鏡手術(shù)效果都是比較不錯的。所以一但出現(xiàn)顱內(nèi)出血的初期癥狀要及時去醫(yī)院做手術(shù)治療,不要耽誤病情。
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顱內(nèi)出血手術(shù)風(fēng)險包括麻醉風(fēng)險、感染、術(shù)后顱內(nèi)高壓、腦疝、神經(jīng)功能損害等。但如果不手術(shù),顱內(nèi)出血過多就會形成腦疝,危及到生命。
做手術(shù)雖然風(fēng)險大,但是還有保住生命的可能性。在做開顱手術(shù)過程中很有可能因為腦部的神經(jīng)血管出現(xiàn)粘連,而導(dǎo)致中風(fēng)偏癱、神經(jīng)衰弱、記憶力衰退甚至失明等后遺癥。
但目前來說,技術(shù)都是比較發(fā)達的,內(nèi)窺鏡手術(shù)效果都是比較不錯的。所以一但出現(xiàn)顱內(nèi)出血的初期癥狀要及時去醫(yī)院做手術(shù)治療,不要耽誤病情。
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想要降低顱內(nèi)出血的手術(shù)風(fēng)險應(yīng)注意以下3點:
第一、體位及搬動術(shù)后取平臥位,頭偏向健側(cè),妥善固定各引流管,病情穩(wěn)定后,床頭抬高15-30度。絕對臥床休息1-3周。搬動病人應(yīng)特別小心,頭部盡量保持靜止狀態(tài),對于術(shù)腔引流管、導(dǎo)尿管、輸液管應(yīng)特別注意,防脫落和倒流,搬運中保持呼吸道通暢。
第二、防止危險,當(dāng)患者躁動不安,精神運動興奮時,可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,避免再出血。痙攣發(fā)作時為防止唇舌咬傷應(yīng)準備好開口器、舌鉗和紗布等。裝好床欄桿以防患者墜床。
第三、生活護理及飲食,昏迷病人每天兩次口腔護理,管理好大小便。留置導(dǎo)尿管者每天兩次會陰護理,保持臀部清潔干燥。清醒患者為防止顱內(nèi)壓增高可用緩瀉藥,促使患者排便。清醒無吞咽障礙者術(shù)后6小時可給予少量流食。昏迷及吞咽困難者術(shù)后24小時開始鼻飼。
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顱內(nèi)出血的手術(shù)方式包括3種:第一、開顱清除血腫,這種手術(shù)方法主要針對出血量較大的患者。第二、穿刺抽吸血腫,這種手術(shù)治療方法主要是適用于那些深部顱內(nèi)出血的患者。主要方法就是先用CT引導(dǎo)或者是立體定向引導(dǎo)出距離腫瘤最近的穿刺點,之后再進行骨鉆孔去除大部分的血腫,但要注意進行這種治療時要輔助負壓吸引。第三、腦室穿刺引流血腫,這種治療方法主要針對的是腦室里存在積血的患者。
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顱內(nèi)出血手術(shù)禁忌證:第一、發(fā)病后血壓過高,或藥物不能控制伴眼底出血者。第二、腦葉出血,高齡患者常為淀粉樣血管病出血,除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外,多行內(nèi)科保守治療。第三、腦室出血,輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療;重癥全腦室出血需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。第四、病前有心、肺、腎功能不全者。年齡超過70歲要綜合全身身體狀況確定,并對手術(shù)與否手術(shù)方法進行選擇。
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顱內(nèi)出血的手術(shù)指征:早期手術(shù)指征:①淺昏迷或中度昏迷;②雙側(cè)瞳孔不等大,光反應(yīng)遲鈍;③殼核或丘顱內(nèi)出血破入腦室并填滿腦室系統(tǒng);④血腫量:在大腦半球多于60mL、丘腦30~50mL,小腦則為10mL以上;⑤中線結(jié)構(gòu)移位大于1cm。對于血腫較大、中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,則必須及時手術(shù)。事實上重癥顱內(nèi)出血,治療核心是血腫區(qū),主要在于減輕缺血性腦水腫的損害,盡可能恢復(fù)腦的生理功能,提高患者的生存質(zhì)量。
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顱內(nèi)出血的6個危害:第一、眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈硬化,視網(wǎng)膜出血,偶見視乳頭水腫。第二、多數(shù)顱內(nèi)出血病人腦膜刺激呈陽性。第三、肢體偏癱,偏身感覺障礙,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱,瞳孔小,昏迷及顳葉勾回疝表現(xiàn)。第四、短時間內(nèi)出現(xiàn)頭痛,嘔吐,偏身無力或麻木,口角歪斜,講話不清,嗜睡,煩躁,甚至不省人事。第五、顱內(nèi)出血還會導(dǎo)致昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩(wěn)、惡心,嘔吐,腹瀉等癥狀。第六、橋顱內(nèi)出血、交叉性癱瘓,重癥者雙瞳孔縮小、昏迷四肢癱瘓,高熱,中樞性呼吸困難等。