寰樞椎半脫位與頸椎病有何區(qū)別
收聽(tīng)：1.62k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
寰樞椎半脫位與頸椎病可以根據(jù)X線檢查結(jié)果來(lái)區(qū)分：寰椎樞椎半脫位通常兒童多見(jiàn)，主要為外傷，劇烈運(yùn)動(dòng)等而產(chǎn)生。但在成年人或老年人因頸部肌肉軟組織的慢、急性損傷，炎癥，外傷，感染等也可造成，并表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛，活動(dòng)部分受限制，僵硬、偏斜，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上肢麻木和脊髓受壓的表現(xiàn)等。寰樞椎半脫位與頸椎病最好的區(qū)分方法是根據(jù)X線檢查結(jié)果，在頸椎正位的開(kāi)口相時(shí)可以發(fā)現(xiàn)寰椎的兩個(gè)側(cè)塊不對(duì)稱；側(cè)位相對(duì)可以發(fā)現(xiàn)寰椎前弓(結(jié)節(jié))與樞椎的齒狀突距增大，正常應(yīng)在3毫米以內(nèi)。而頸椎病不具有上述的表現(xiàn)。當(dāng)然，仔細(xì)地分析癥狀和體檢也可以鑒別二者。
相關(guān)音頻推薦
-
寰樞椎半脫位與頸椎病可以根據(jù)X線檢查結(jié)果來(lái)區(qū)分：寰椎樞椎半脫位通常兒童多見(jiàn)，主要為外傷，劇烈運(yùn)動(dòng)等而產(chǎn)生。但在成年人或老年人因頸部肌肉軟組織的慢、急性損傷，炎癥，外傷，感染等也可造成，并表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛，活動(dòng)部分受限制，僵硬、偏斜，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上肢麻木和脊髓受壓的表現(xiàn)等。寰樞椎半脫位與頸椎病最好的區(qū)分方法是根據(jù)X線檢查結(jié)果，在頸椎正位的開(kāi)口相時(shí)可以發(fā)現(xiàn)寰椎的兩個(gè)側(cè)塊不對(duì)稱；側(cè)位相對(duì)可以發(fā)現(xiàn)寰椎前弓(結(jié)節(jié))與樞椎的齒狀突距增大，正常應(yīng)在3毫米以內(nèi)。而頸椎病不具有上述的表現(xiàn)。當(dāng)然，仔細(xì)地分析癥狀和體檢也可以鑒別二者。
-
寰樞椎脫位可能對(duì)我們每個(gè)人比較陌生，因?yàn)檫@個(gè)疾病本身發(fā)病率比較低，但是我首先給大家說(shuō)一說(shuō)什么叫做寰椎，我們的頭跟頸接觸的第一個(gè)椎體就叫寰椎，它是呈環(huán)形的有兩個(gè)側(cè)塊這是比較特殊的一個(gè)椎體我們叫寰椎。第二個(gè)就是樞椎可以看到這個(gè)地方就像我們的門(mén)軸一樣有一個(gè)圓軸，跟寰椎這個(gè)地方形成一個(gè)旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，我們就覺(jué)得脖子會(huì)旋轉(zhuǎn)會(huì)動(dòng)，到底是哪個(gè)地方動(dòng)呢，實(shí)際上是這個(gè)地方動(dòng)這是寰椎，我們的頭的左右的旋轉(zhuǎn)實(shí)際上其中有50%以上的功能是由寰樞椎它的運(yùn)動(dòng)來(lái)產(chǎn)生的，這個(gè)地方的疾病叫寰椎脫位，就是正常情況下我們的門(mén)軸，跟這個(gè)寰椎呢是形成一個(gè)門(mén)軸關(guān)系是左右旋轉(zhuǎn)的，在特殊疾病的情況下那么這個(gè)寰椎就會(huì)往前曲然后齒狀突往后來(lái)，齒狀突往后來(lái)的情況下就會(huì)壓迫到我們的脊髓，從而造成患者的雙下肢的癥狀或者是四肢的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們叫寰樞椎脫位，這個(gè)是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)了以后就需要手術(shù)治療。
-
寰樞椎脫位他本身的病因?qū)嶋H上還是比較復(fù)雜的，這個(gè)時(shí)候我們要是嚴(yán)格意義來(lái)分可能分成這么幾種：1、第一個(gè)是外傷型的就是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在車(chē)禍傷交通傷高處墜落傷比較多，這個(gè)時(shí)候強(qiáng)烈的暴力旋轉(zhuǎn)會(huì)造成這個(gè)地方的損害，比如說(shuō)齒狀突的骨折或者是這個(gè)地方后邊齒狀突齒狀突跟寰椎之間，實(shí)際上有一個(gè)韌帶我們叫橫韌帶，在阻止它往后走橫韌帶斷裂會(huì)造成寰樞椎的脫位，這是我們一種就是創(chuàng)傷性的寰樞椎脫位。2、第二種就是先天性的寰樞椎脫位，先天性的寰樞椎脫位，就是我們正常情況下這個(gè)齒狀突是跟這個(gè)椎體是聯(lián)系在一起的，但是有的人齒狀突跟寰樞椎它是不連的，就會(huì)造成齒狀突的發(fā)育畸形造成寰椎的這種脫位，另外一種就是寰椎本身的這種發(fā)育畸形寰椎本身的發(fā)育畸形以后它形成這個(gè)脖子非常短，齒狀突往上走就是齒狀突正常情況下應(yīng)該在頸椎里面，這時(shí)候它會(huì)發(fā)育得非常非常長(zhǎng)，然后插到這個(gè)顱腦里邊所說(shuō)的這個(gè)顱底凹陷癥，這個(gè)時(shí)候合并有寰樞椎脫位。
-
寰樞椎脫位的診斷主要是依據(jù)這幾個(gè)方面，1、臨床癥狀，雖然臨床癥狀不具有特異性，病人主要可能表現(xiàn)為脖子痛、行走困難或者是單側(cè)肢體的功能障礙，右手的麻木、疼痛這一系列不具有特異性的臨床癥狀；2、第二，診斷就是通過(guò)影像學(xué)診斷，影像診斷包括X光片包括磁共振，包括CT、X光片，首先主要是拍一個(gè)正側(cè)位片，通過(guò)側(cè)位片看看齒狀突寰椎往前移位的程度，來(lái)評(píng)估一下是不是有寰樞椎脫位，如果是發(fā)現(xiàn)齒狀突有異常有寰樞椎脫位，還會(huì)再建議病人再做過(guò)伸過(guò)屈位片子 ，來(lái)看看寰樞椎脫位是可復(fù)性的，還是不可復(fù)性的，為我們下一步治療提供一個(gè)依據(jù) 。另外還要做一個(gè)磁共振和CT，磁共振主要是來(lái)看一下脫位的寰樞椎這個(gè)地方，齒狀突壓迫脊髓的程度以及脊髓變性的程度來(lái)預(yù)判這個(gè)病人的，最終的治療效果到底怎么樣。3、CT，通過(guò)掃描以后它是一個(gè)對(duì)骨的重建，通過(guò)骨的重建以后可以知道寰樞椎脫位的具體的原因，比如說(shuō)它是先天發(fā)育性畸形還是風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起了這種脫位，還是一個(gè)特發(fā)性的寰樞椎脫位，這樣的話對(duì)我們的后續(xù)治療起到一個(gè)非常重要的指導(dǎo)意義。
-
因?yàn)殄緲凶得撐凰饕菈浩攘思顾?，這個(gè)手術(shù)以后我們恢復(fù)他的正常關(guān)系以后，它解除他的壓迫了，后期的神經(jīng)功能的康復(fù)主要是還是跟它本身的損傷程度有關(guān)系，如果是說(shuō)脊髓損傷的很輕，病人就會(huì)獲得非常好的治療效果，如果是壓迫非常重持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng) ，他在自我修復(fù)過(guò)程中會(huì)有不同樣的這個(gè)康復(fù)效果，但是一般的康復(fù)期大概是一年半左右，如果一年半以后這個(gè)病人達(dá)到什么程度，一般就是以后再恢復(fù)的概率就比較差。
-
因?yàn)殄緲凶岛竺嬷饕歉募顾?，脊髓這個(gè)時(shí)候正好是大腦和頸椎過(guò)度的地方，所以說(shuō)這個(gè)地方脊髓實(shí)際上是延髓的一部分，所以說(shuō)這個(gè)寰樞椎脫位一旦壓著延髓以后它的表現(xiàn)是多種多樣的。1、第一個(gè)主要是表現(xiàn)為頸痛脖子不舒服這是我們最常見(jiàn)的臨床癥狀。2、第二個(gè)是壓迫到延髓以后會(huì)影響病人的吞咽或者是說(shuō)話的一些不留意爆破音、喉上神經(jīng)損傷的一些表現(xiàn)，再一個(gè)是還可以出現(xiàn)壓迫到脊髓管著運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的異常比如說(shuō)四肢的麻木、行走不穩(wěn)、行走困難、手笨拙、大小便的功能異常，這都是可以通過(guò)寰樞椎脫位壓迫延髓以后造成，如果是出現(xiàn)這種臨床癥狀的時(shí)候我們及時(shí)的做一些，特殊的檢查也可以及早的發(fā)現(xiàn)及早治療。
