為什么糖尿病視網(wǎng)膜病變患者要反復(fù)進(jìn)行眼底熒光造影檢查
收聽(tīng):5.44w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在剛才講到糖尿病分為六期的時(shí)候,實(shí)際上是1984年我們國(guó)家對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的診治的標(biāo)準(zhǔn),里邊其實(shí)沒(méi)有包含黃斑的情況,也沒(méi)有通過(guò)血管造影來(lái)判斷它的情況,所以那時(shí)候泛制為六期,在2002年國(guó)際上又把糖尿病視網(wǎng)膜病變稱(chēng)為沒(méi)有出現(xiàn)眼底改變的早期,還有輕中重,那么輕中重是怎么來(lái)判斷呢,實(shí)際上通過(guò)眼底,像在加了眼底的血管造影,因此患者是輕度還是中度還是重度有沒(méi)有輕重中的改變或者進(jìn)展就是通過(guò)造影來(lái)判斷的,一旦出現(xiàn)增殖新生血管玻璃體積血或者牽拉網(wǎng)脫,比方心血管有沒(méi)有出現(xiàn),無(wú)灌注區(qū)有沒(méi)有出現(xiàn),也是通過(guò)眼底的血管造影來(lái)判斷的,血管造影提供了我們?cè)摷皶r(shí)治療時(shí)需不需要判斷的金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提醒我們需不需要及時(shí)的激光及時(shí)的藥物等等這些治療,所以患者在就診的過(guò)程中可能需要反復(fù)的多次的眼底血管造影來(lái)判斷是否需要激光治療,激光治療以后做的夠不夠,需不需要再次補(bǔ)做激光以及是否需要到了手術(shù)前提做準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn),眼底血管造影在整個(gè)治療過(guò)程中開(kāi)始,尤其是初期需要反復(fù)做,當(dāng)患者反復(fù)做疾病控制到一定狀態(tài)以后,時(shí)間就要拉長(zhǎng),眼底血管造影畢竟是有創(chuàng)傷的,需要打入熒光造影劑,所以以后需要時(shí)間會(huì)加長(zhǎng)。
相關(guān)音頻推薦
-
在剛才講到糖尿病分為六期的時(shí)候,實(shí)際上是1984年我們國(guó)家對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的診治的標(biāo)準(zhǔn),里邊其實(shí)沒(méi)有包含黃斑的情況,也沒(méi)有通過(guò)血管造影來(lái)判斷它的情況,所以那時(shí)候泛制為六期,在2002年國(guó)際上又把糖尿病視網(wǎng)膜病變稱(chēng)為沒(méi)有出現(xiàn)眼底改變的早期,還有輕中重,那么輕中重是怎么來(lái)判斷呢,實(shí)際上通過(guò)眼底,像在加了眼底的血管造影,因此患者是輕度還是中度還是重度有沒(méi)有輕重中的改變或者進(jìn)展就是通過(guò)造影來(lái)判斷的,一旦出現(xiàn)增殖新生血管玻璃體積血或者牽拉網(wǎng)脫,比方心血管有沒(méi)有出現(xiàn),無(wú)灌注區(qū)有沒(méi)有出現(xiàn),也是通過(guò)眼底的血管造影來(lái)判斷的,血管造影提供了我們?cè)摷皶r(shí)治療時(shí)需不需要判斷的金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提醒我們需不需要及時(shí)的激光及時(shí)的藥物等等這些治療,所以患者在就診的過(guò)程中可能需要反復(fù)的多次的眼底血管造影來(lái)判斷是否需要激光治療,激光治療以后做的夠不夠,需不需要再次補(bǔ)做激光以及是否需要到了手術(shù)前提做準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn),眼底血管造影在整個(gè)治療過(guò)程中開(kāi)始,尤其是初期需要反復(fù)做,當(dāng)患者反復(fù)做疾病控制到一定狀態(tài)以后,時(shí)間就要拉長(zhǎng),眼底血管造影畢竟是有創(chuàng)傷的,需要打入熒光造影劑,所以以后需要時(shí)間會(huì)加長(zhǎng)。
-
對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者,在確診為糖尿病之前就已經(jīng)存在血糖狀態(tài)的異常,所以Ⅱ型糖尿病患者只要確診為糖尿病,就要即刻進(jìn)行糖尿病眼底的篩查。對(duì)于Ⅰ型糖尿病患者,在確診Ⅰ型糖尿病之后的五年,一定要進(jìn)行首次糖尿病患者的眼底篩查,這是糖尿病患者的初次篩查。 如果初次篩查沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變,對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者每1-2年要進(jìn)行糖尿病眼底的篩查;Ⅰ型糖尿病患者要每年進(jìn)行糖尿病眼底的篩查。如果發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變,需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下按醫(yī)囑進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查。
-
腦梗死患者需要介入治療,應(yīng)進(jìn)行血管造影以明確動(dòng)脈血管狹窄程度。當(dāng)動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%以上者可考慮介入性治療,包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù)。
腦梗的患者多數(shù)采用內(nèi)科保守治療即可,包括適合溶栓者可給予靜脈溶栓治療,不適合溶栓應(yīng)盡早給阿司匹林和氯吡格雷,抗血小板聚集以及神經(jīng)保護(hù)治療,包括應(yīng)用二磷膽堿和奧拉西坦等控制腦血管病危險(xiǎn)因素。
如患者病情嚴(yán)重,為大面積腦梗死合并有軀體功能障礙,有條件者可進(jìn)行綜合治療。當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)及早給予康復(fù)治療。
-
對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō),由于它干擾到我們眼底的視網(wǎng)膜組織,所以我們要對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行認(rèn)真的眼底檢查。檢查眼底的時(shí)候,首先要充分散瞳這一點(diǎn)也許有些患者不太理解認(rèn)為小瞳孔看一下眼底就可以。
除了散瞳,還要認(rèn)真判斷患者眼底出血和滲出的情況,因?yàn)楦鶕?jù)患者眼底不同的出血滲出情況,我們要對(duì)患者的眼底進(jìn)行分型和分期,而決定患者的治療。如果一旦發(fā)生忽略不能得到及時(shí)治療的話(huà),可能患者的病情會(huì)不斷的進(jìn)展,而導(dǎo)致視力下降和失明產(chǎn)生。所以對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),一定要認(rèn)真充分散瞳進(jìn)行眼底檢查。
-
眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是兩方面,一方面是針對(duì)黃斑水腫的情況下,通過(guò)局部的光明或者黃斑的隔山來(lái)使減輕黃斑的水腫,減少血管的滲漏達(dá)到目的,黃斑水腫一旦減輕或者消退,患者視力就會(huì)明顯的提升,這是一方面,第二方面,當(dāng)出現(xiàn)增殖期的新生血管或者無(wú)灌注區(qū)的時(shí)候,就要用激光封閉這些無(wú)灌注期,防止這些不正常的視網(wǎng)膜的耗氧引起正常視網(wǎng)膜的耗氧降低,來(lái)保存有限的好的視網(wǎng)膜的功能,起到這些作用,激光對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō),如果治療的時(shí)機(jī)把握的好,治療的能量時(shí)間功率運(yùn)用的合理,那么它是糖尿病視網(wǎng)膜病變好的保護(hù)神,有時(shí)候能夠保住或者挽救患者的一些勢(shì)力,起到很好的治療效果。
-
對(duì)于早期的初發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,我們可以建議他月三個(gè)月甚至半年,當(dāng)然前提是他可以在當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)經(jīng)常檢查血糖的情況,普通的照樣儀就可以觀測(cè)到眼底的情況,在控制良好的情況下,可以建議這樣的時(shí)間來(lái)做這樣的治療或者檢查,一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變出血增加滲出增加,建議一定要在眼科進(jìn)行相應(yīng)的眼底血管造影OCT相應(yīng)的治療,一旦治療以后,就需要密切觀察,開(kāi)始可能需要一星期或者兩個(gè)星期觀察一次,如果病情通過(guò)藥物激光或者手術(shù)穩(wěn)定以后,建議月或者三個(gè)月或者等再長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間,當(dāng)然也要基于全身糖尿病控制的情況,糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)的情況,一定要謹(jǐn)存醫(yī)囑,不能款款而談需要多長(zhǎng)時(shí)間,因?yàn)槊總€(gè)人的病情是不一樣的,所以每個(gè)人及時(shí)就診和復(fù)查的情況也是不一樣的。