輸尿管鏡術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輸尿管鏡術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀。
輸尿管鏡手術(shù)主要針對(duì)的是輸尿管的結(jié)石,鏡子經(jīng)過(guò)尿道到膀胱,然后到輸尿管里面,看到結(jié)石以后把它打碎,可以取出來(lái),也可以自行排。手術(shù)完畢以后會(huì)留置一根管子,這個(gè)管子是兩頭彎的管子,稱之為雙輸微管,管子一頭在腎里面,一頭在膀胱里面,手術(shù)以后留這根管子,因?yàn)樗袛U(kuò)張輸尿管的作用,如果手術(shù)當(dāng)中如果有損傷的話,也能就更好的愈合。這根管子的存在會(huì)產(chǎn)生一些刺激的作用,比如說(shuō)尿頻、尿急、血尿等,多數(shù)要癥狀不重的情況下是可以觀察的,但是如果說(shuō)尿疼的比較厲害,尿的顏色越來(lái)越深,出現(xiàn)發(fā)燒、高燒的情況下,需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。
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輸尿管鏡術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀。
輸尿管鏡手術(shù)主要針對(duì)的是輸尿管的結(jié)石,鏡子經(jīng)過(guò)尿道到膀胱,然后到輸尿管里面,看到結(jié)石以后把它打碎,可以取出來(lái),也可以自行排。手術(shù)完畢以后會(huì)留置一根管子,這個(gè)管子是兩頭彎的管子,稱之為雙輸微管,管子一頭在腎里面,一頭在膀胱里面,手術(shù)以后留這根管子,因?yàn)樗袛U(kuò)張輸尿管的作用,如果手術(shù)當(dāng)中如果有損傷的話,也能就更好的愈合。這根管子的存在會(huì)產(chǎn)生一些刺激的作用,比如說(shuō)尿頻、尿急、血尿等,多數(shù)要癥狀不重的情況下是可以觀察的,但是如果說(shuō)尿疼的比較厲害,尿的顏色越來(lái)越深,出現(xiàn)發(fā)燒、高燒的情況下,需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。
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輸尿管軟鏡手術(shù)后一般一到兩天能出院。
輸尿管軟鏡是一種經(jīng)過(guò)人體的自然腔道(尿道)進(jìn)入輸尿管、腎盂,進(jìn)行鈥激光碎石的手術(shù)方式。這種手術(shù)方式是完全經(jīng)過(guò)自然腔道進(jìn)行碎石,所以術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)比較快,術(shù)后病人在1~2天就可以恢復(fù)出院。軟鏡進(jìn)行激光碎石之后,結(jié)石只是被碎成一些粉末或者小塊,術(shù)后還需要病人大量飲水,適當(dāng)活動(dòng)來(lái)幫助結(jié)石排出。
在軟鏡手術(shù)后,往往會(huì)在體內(nèi)放置一根支架管,叫輸尿管雙J管,所以病人在術(shù)后一個(gè)月左右需要返回醫(yī)院進(jìn)行雙J管的拔除。
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輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石的主要優(yōu)勢(shì)是損傷小、恢復(fù)快,并且還可減輕患者對(duì)手術(shù)切割的恐懼感。
由于該治療方式是通過(guò)尿道口進(jìn)入操作,皮膚沒(méi)有切口、創(chuàng)面,術(shù)后不需要縫合,輸尿管鏡進(jìn)入膀胱,可以直接達(dá)到輸尿管,可直觀查見(jiàn)輸尿管結(jié)石,明確位置、大小,而且在直視下可以將結(jié)石排出。操作過(guò)程中對(duì)泌尿道損傷輕微,出血量少,所以相應(yīng)的術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后需要適度增加飲水量,不但有利于結(jié)石碎片的排出,也可降低輸尿管鏡后伴隨感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管軟鏡常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種:
一、在做輸尿管軟鏡過(guò)程中,需要往輸尿管里面置入一種軟鏡的工作通道,即軟鏡鞘。置鞘的過(guò)程可能會(huì)引起輸尿管的撕脫或者斷裂。嚴(yán)重的斷裂可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的輸尿管狹窄,這時(shí)就需要再進(jìn)行二次手術(shù)來(lái)治療。
二、感染,因?yàn)樽鲚斈蚬苘涚R的過(guò)程中,要向腎盂里面要不斷的灌入等滲的生理鹽水,這個(gè)過(guò)程可能導(dǎo)致腎盂壓力增高,引起細(xì)菌返流入血。如果情況嚴(yán)重,會(huì)引起膿毒血癥,甚至感染性休克。
三、可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后出血、血尿,這種出現(xiàn)的幾率要少些。
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輸尿管軟鏡是輸尿管硬鏡上面發(fā)展起來(lái),輸尿管硬鏡是直的,輸尿管上段以后,輸尿管有時(shí)會(huì)有扭曲或者彎曲,這時(shí)候輸尿管對(duì)一些結(jié)石是不能處理,最近十年左右的時(shí)間,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,慢慢隨著醫(yī)療器械的進(jìn)步,出現(xiàn)輸尿管軟鏡。
輸尿管軟鏡主要處理的就是輸尿管中上段甚至于腎臟結(jié)石,它其實(shí)跟輸尿管硬鏡的原理一樣,鏡身就是軟的可以彎曲,通過(guò)在尿道里面放通道,就是輸尿管軟鏡翹以后,輸尿管軟鏡從軟鏡翹里面,然后直接進(jìn)入腎臟,可以通過(guò)手柄控制,輸尿管軟鏡的頭可以彎曲,可以正反面彎曲270度。所以基本上腎臟里面每個(gè)盞,都沒(méi)有死角的都可以看到。
軟鏡可以進(jìn)行檢查,有些不明原因的血尿、腎結(jié)石。目前所有腎臟里面結(jié)石,輸尿管軟鏡都能看到,看到以后,輸尿管軟鏡中間通過(guò)激光從輸尿管軟鏡里面進(jìn)去,看到石頭以后,通過(guò)激光把石頭粉碎。
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輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石癥狀基本是相通的。而輸尿管中上段的結(jié)石引起輸尿管的物理性損傷以后,可造成腎絞痛,它的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和伴有鏡下血尿,疼痛多呈絞痛性發(fā)作,可以發(fā)射到同側(cè)、下腹部睪丸或陰唇。血尿往往較輕,大多數(shù)僅有鏡下的一些血,但疼痛發(fā)作后往往血尿加重,約半數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿,疼痛發(fā)作時(shí)合并有嘔心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、腹脹、呼吸急促等癥狀。輸尿管膀胱壁內(nèi)段結(jié)石可引起尿頻、尿急、尿痛及同側(cè)腎積水和感染,雙側(cè)輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致無(wú)尿,如:腎積水和感染,體檢可能觸及腎臟并有壓痛,有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。