身體內(nèi)分泌異常引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)分泌異常主要是指的黃體功能的不足,如果患者是排卵有異常的,建議做克羅米芬,或者HMG的促排卵。當(dāng)卵泡排卵之后,可以給予黃體酮,或者HCG,進(jìn)行一個(gè)黃體的支持。對(duì)于多囊卵巢的患者,主要是進(jìn)行控制體重,口服二甲雙胍,來增加胰島素的敏感性,并且在孕期的話,要進(jìn)行黃體的支持。對(duì)于高泌乳血癥的患者,可以用溴隱亭進(jìn)行治療,在初始的時(shí)候,劑量可以用到半片,每天晚上睡前服用,逐漸可以加量,如果劑量一直沒有控制的話,要進(jìn)一步的進(jìn)行監(jiān)測,讓藥物治療持續(xù)維持一個(gè)有效的的劑量。那么對(duì)于妊娠期是否還繼續(xù)應(yīng)用,目前尚有爭議。早期常見的病因,主要就是黃體功能不全、高泌乳血癥、甲狀腺功能的異常低下,或者亢進(jìn),還有未控制的糖尿病等,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用黃體酮或者h(yuǎn)CG進(jìn)行替代,一直用到懷孕10到12周胎盤功能產(chǎn)生的時(shí)候,可以進(jìn)行減藥。
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內(nèi)分泌異常主要是指的黃體功能的不足,如果患者是排卵有異常的,建議做克羅米芬,或者HMG的促排卵。當(dāng)卵泡排卵之后,可以給予黃體酮,或者HCG,進(jìn)行一個(gè)黃體的支持。對(duì)于多囊卵巢的患者,主要是進(jìn)行控制體重,口服二甲雙胍,來增加胰島素的敏感性,并且在孕期的話,要進(jìn)行黃體的支持。對(duì)于高泌乳血癥的患者,可以用溴隱亭進(jìn)行治療,在初始的時(shí)候,劑量可以用到半片,每天晚上睡前服用,逐漸可以加量,如果劑量一直沒有控制的話,要進(jìn)一步的進(jìn)行監(jiān)測,讓藥物治療持續(xù)維持一個(gè)有效的的劑量。那么對(duì)于妊娠期是否還繼續(xù)應(yīng)用,目前尚有爭議。早期常見的病因,主要就是黃體功能不全、高泌乳血癥、甲狀腺功能的異常低下,或者亢進(jìn),還有未控制的糖尿病等,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用黃體酮或者h(yuǎn)CG進(jìn)行替代,一直用到懷孕10到12周胎盤功能產(chǎn)生的時(shí)候,可以進(jìn)行減藥。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療應(yīng)該找到它的原因?qū)ΠY治療,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多種。1、要查夫妻雙方的染色體,如果染色體有問題,要一個(gè)好的胚胎,就可能需要做三代的試管嬰兒。做這個(gè)胚胎植入前的,遺傳學(xué)篩查或者遺傳學(xué)診斷,經(jīng)過篩查選擇一個(gè)優(yōu)質(zhì)的胚胎,進(jìn)行移植,這樣成功率比較高。2、就是看有沒有內(nèi)分泌方面的原因,如果有甲狀腺功能的低下,我們可以吃點(diǎn)優(yōu)甲樂,如果有高泌乳素血癥,我們吃點(diǎn)吃溴隱亭,有糖尿病胰島素抵抗,相應(yīng)進(jìn)行的內(nèi)分泌方面的治療。3、免疫學(xué)方面的因素,因?yàn)槟赣H懷孩子,相對(duì)來說應(yīng)該是一個(gè),免疫抑制的這種狀態(tài),如果自身的免疫水平比較高,比如我們查的,有這種抗磷脂綜合征 ,還有NK細(xì)胞活性比較強(qiáng),數(shù)量比較多,還有一些抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體,這種自身抗體是陽性的,還有就是這種,封閉抗體是陰性的,封閉抗體是保護(hù)孩子的。如果缺失我們可以用一些潑尼松,來降低母體的免疫功能,可以用一些羥氯喹環(huán)孢素A,這種都是比較安全的。4、血栓前狀態(tài),因?yàn)槟赣H懷孩子以后,她的這個(gè)身體,處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致母親和胎兒之間的血液存在著一些小血栓,堵塞了孩子的供血和供氧,導(dǎo)致這個(gè)胚胎的死亡。我們可以用一些,阿司匹林低分子肝素鈣,來緩解這種狀態(tài),使得胎兒的這個(gè)血液通暢,使他得以存在。5、子宮方面的因素,比如說是粘膜下的子宮肌瘤,我們需要做手術(shù),把這個(gè)肌瘤切除,還有宮腔的粘連,我們可以分解這個(gè)粘連,讓孩子生活的環(huán)境比較寬敞,這樣孩子就得以生存了。6、感染的因素,我們可以控制感染??傊畞碚f復(fù)發(fā)性流產(chǎn)如果找到病因,治療是非常有效的。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是生殖內(nèi)分泌異常功能不足引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),一般先促排促排之后然后再用生長卵泡的藥物來進(jìn)行治療。如果是多囊卵巢綜合征引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),首先針對(duì)患者的生活習(xí)慣生活方式來要求他來進(jìn)行減重,控制飲食。然后口服二甲雙胍,再加上中藥的來治療。如果對(duì)于高泌乳素血癥引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),要降低泌乳素,一般使用溴隱亭來進(jìn)行治療。如果是對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),比如宮腔粘連,我們就要用宮腔鏡手術(shù)來去除粘連。如果是子宮內(nèi)膜息肉或者是子宮內(nèi)膜增厚,我們也要用宮腔鏡的手術(shù)來切除子宮內(nèi)膜的息肉。如果是子宮縱膈,需要把縱膈用手術(shù)來給切除掉進(jìn)行治療。如果是抗心凝脂抗體陽性引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),采用肝素和阿司匹林和激素地塞米松的共同聯(lián)合治療方案來進(jìn)行治療。不論是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是由哪種原因引起的,都是要針對(duì)病因來進(jìn)行治療。對(duì)于自身免疫性或者是同種免疫性的異常引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),我們都是需要要到醫(yī)院去進(jìn)行治療 。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)對(duì)因治療。因?yàn)閺?fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因較多,根據(jù)不同的病因可以選擇不同的治療方式。
如果是遺傳方面的問題,可考慮選擇三代試管;如是本身子宮解剖道的問題,可能會(huì)選擇手術(shù)、宮腹腔鏡及宮腔鏡的治療;如是內(nèi)分泌相關(guān)的問題,可能會(huì)進(jìn)行激素替代治療;如果涉及到感染相關(guān)的疾病,會(huì)進(jìn)行抗感染治療;如有涉及到免疫相關(guān)的問題,可能會(huì)進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)的免疫治療;有凝血相關(guān)的問題可能會(huì)進(jìn)行抗凝的治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療,首先是要明確其病因,根據(jù)其病因進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)因和對(duì)癥治療。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的危害無論從生理還是心理對(duì)患者的傷害都非常大,具體危害如下:
1、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后反復(fù)清宮,會(huì)增加宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)。
2、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)次數(shù)增加,又增加了再次發(fā)生流產(chǎn)及不孕的風(fēng)險(xiǎn)。
3、導(dǎo)致患者的精神不斷受到打擊,同時(shí)又增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響夫妻生活和家庭幸福。
但是有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者不要緊張,很多復(fù)發(fā)性流產(chǎn)都可以找到明確的病因,針對(duì)病因的治療可以挽救大部分復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性下次妊娠的結(jié)局,一樣可以擁有健康幸福的生活。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)對(duì)于患者的心理、精神和家庭都有很大的負(fù)面影響。
首先復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者可能會(huì)心情緊張,家庭也會(huì)承受較大的壓力。其次是反復(fù)自然流產(chǎn)及清宮人流術(shù)可能對(duì)女性子宮及生殖系統(tǒng)造成損傷,嚴(yán)重的時(shí)候可能引發(fā)不孕癥或者宮腔粘連等等,影響下一次懷孕。
因此,對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要的是做好預(yù)防工作,就是做好孕前檢查,查明流產(chǎn)原因,在下一次懷孕時(shí)采取針對(duì)性的措施,預(yù)防流產(chǎn)的再次發(fā)生。