椎間盤突出該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
經(jīng)常有患者拿著CT和磁共振來問我們,說椎間盤突出要治療嗎,就是這個一定要把這個突出讓它還位回去嗎,包括說椎間盤突出跟我們坐骨神經(jīng)痛的關(guān)系,我們這個醫(yī)生有時候就需要跟患者去解釋解釋,讓他弄明白、弄清楚,以后自己要去怎么樣預(yù)防它。那這個椎間盤突出,其實我們?nèi)说搅艘欢ǖ哪挲g,一般30歲50歲,去做核磁共振基本上都會有椎間盤突出,但是椎間盤突出不意味著就有坐骨神經(jīng)痛,大部分人他沒有癥狀,這個時候你也不需要去治療它,但是有了椎間盤突出,我們要對這個腰椎進(jìn)行一些保養(yǎng),像我們中醫(yī)所說的,平時打打太極拳、做做五禽戲像這些之類的,尤其是我們這個泰拳當(dāng)中的一些這個轉(zhuǎn)身之類的這個鍛煉,對我們椎間盤它本身的保護(hù)會作用相對比較大一些。當(dāng)然如果說椎間盤突出確實引起坐骨神經(jīng)痛了,也就是說順著我們的臀部到了我們的小腿,尤其是我們小腿的這個外側(cè)或者這個腳背、腳底出現(xiàn)了疼痛、麻木,這個時候我們患者就一定要注意了,我們這個一般臨床當(dāng)中診斷的叫腰椎間盤突出癥,這個就是需要治療的,跟我們剛才提到的腰椎間盤突出,突出它只是一個病理的改變,它沒有引起坐骨神經(jīng)痛,我們一般注意保養(yǎng),多做鍛煉就可以,但是出現(xiàn)了這個坐骨神經(jīng)痛,我們就要盡早的去醫(yī)院,去做一些中醫(yī)的也好西醫(yī)的也好,這些治療、這些診斷。那么明確了我們的這個椎間盤突出,它引起的這個坐骨神經(jīng)痛多數(shù)情況下它是這個壓迫不嚴(yán)重,這種情況下那么還是盡量應(yīng)該選擇做一些中醫(yī)的一些這個針灸一些手法,包括一些這個湯藥的調(diào)理,這個相對來說對我們患者長遠(yuǎn)的這種腰椎間盤突出它的穩(wěn)定,包括對我們?nèi)梭w的一些其他的不利的影響,就會小得多。
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經(jīng)常有患者拿著CT和磁共振來問我們,說椎間盤突出要治療嗎,就是這個一定要把這個突出讓它還位回去嗎,包括說椎間盤突出跟我們坐骨神經(jīng)痛的關(guān)系,我們這個醫(yī)生有時候就需要跟患者去解釋解釋,讓他弄明白、弄清楚,以后自己要去怎么樣預(yù)防它。那這個椎間盤突出,其實我們?nèi)说搅艘欢ǖ哪挲g,一般30歲50歲,去做核磁共振基本上都會有椎間盤突出,但是椎間盤突出不意味著就有坐骨神經(jīng)痛,大部分人他沒有癥狀,這個時候你也不需要去治療它,但是有了椎間盤突出,我們要對這個腰椎進(jìn)行一些保養(yǎng),像我們中醫(yī)所說的,平時打打太極拳、做做五禽戲像這些之類的,尤其是我們這個泰拳當(dāng)中的一些這個轉(zhuǎn)身之類的這個鍛煉,對我們椎間盤它本身的保護(hù)會作用相對比較大一些。當(dāng)然如果說椎間盤突出確實引起坐骨神經(jīng)痛了,也就是說順著我們的臀部到了我們的小腿,尤其是我們小腿的這個外側(cè)或者這個腳背、腳底出現(xiàn)了疼痛、麻木,這個時候我們患者就一定要注意了,我們這個一般臨床當(dāng)中診斷的叫腰椎間盤突出癥,這個就是需要治療的,跟我們剛才提到的腰椎間盤突出,突出它只是一個病理的改變,它沒有引起坐骨神經(jīng)痛,我們一般注意保養(yǎng),多做鍛煉就可以,但是出現(xiàn)了這個坐骨神經(jīng)痛,我們就要盡早的去醫(yī)院,去做一些中醫(yī)的也好西醫(yī)的也好,這些治療、這些診斷。那么明確了我們的這個椎間盤突出,它引起的這個坐骨神經(jīng)痛多數(shù)情況下它是這個壓迫不嚴(yán)重,這種情況下那么還是盡量應(yīng)該選擇做一些中醫(yī)的一些這個針灸一些手法,包括一些這個湯藥的調(diào)理,這個相對來說對我們患者長遠(yuǎn)的這種腰椎間盤突出它的穩(wěn)定,包括對我們?nèi)梭w的一些其他的不利的影響,就會小得多。
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頸椎間盤突出癥的治療主要根據(jù)頸椎間盤病變的類型而定。一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。
非手術(shù)治療包括常規(guī)保守治療和微創(chuàng)介入治療。非手術(shù)治療中首選頸椎牽引作為非手術(shù)治療的方法,但脊髓受壓較明顯者,或者有明顯頸椎極端不穩(wěn)定者,不宜采用頸椎牽引治療。其次可以選擇藥物治療,以促進(jìn)癥狀緩解。常用的口服藥有抗炎鎮(zhèn)痛藥、中樞性肌松藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等。中藥治療和針灸治療在治療上具有一定療效。
另外,很多頸椎間盤突出癥患者通過微創(chuàng)介入治療獲得了滿意的療效。
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像老要彎腰工作的不管是坐辦公室還是司機(jī),還是整天彎腰搬東西的我們半個小時,最長一個小時,前后左右活動活動,不要老一個姿勢時間過長,使它疲勞、勞損那椎間盤就容易退變。第二特別重體力勞動者,整天受力、舉重、舉重物或者要扭動的,這些咱們注意勞逸結(jié)合,不要使椎間盤過于疲勞,這樣也能有效的,防止椎間盤突出的發(fā)生,再一個平時腰部注意保暖,中醫(yī)認(rèn)為人與自然相應(yīng)而人一受寒就天冷了一樣,自然界天冷了你看水結(jié)冰了不流動了,在人體來講一受寒氣血就不流通了,不通則痛,就容易發(fā)生椎間盤突出。
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椎間盤突出的治療有兩大類,第一大類我們叫做保守治療,第二類我們叫做手術(shù)治療,幾乎每個患者都是通過從保守治療開始的,90%的病人保守治療是有效的,那么總有一部分病人,需要進(jìn)行手術(shù)治療,就是說有10%的病人,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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椎間盤突出,治療在很多年以前標(biāo)準(zhǔn)治法是三種:一種是保守的,保守的就是可以按摩,牽引、理療,還有我們用藥物的就是消炎止痛藥,甚至說輸液脫水的還有激素,抗炎的這種保守的,如果無效的,可以選擇像現(xiàn)在這些介入,比如進(jìn)行打預(yù)防阻滯,把消炎藥營養(yǎng)神經(jīng)藥直接打到水腫帶的周圍讓它快速水腫消退,其實所有的治療保守治療還有介入治療,它的目的都是為了消除水腫,減輕椎間盤的壓力還有牽引,再無效以前可能就需要進(jìn)行開放了也就開大刀,可能需要椎板的開窗甚至需要打內(nèi)固定,根據(jù)它的類型進(jìn)行治療。隨著脊柱內(nèi)鏡也就椎間孔鏡的這種興起,它是一非常安全有效的,就是通過放進(jìn)去很小的鏡子,大約7.5毫米的鏡子,進(jìn)去以后像做胃鏡一樣插到你突出的地方,同我們各種器械把突出的間盤給它取出來髓核取出來,然后把這塊給它封住,把壓迫神經(jīng)根硬膜囊那種壓破給它解除了這種技術(shù),一般可以第二天就下地就縫一針,對于椎間盤的治療對于手術(shù)的選擇并不像以前嚴(yán)格,因為這種微創(chuàng)對于脊柱局部的解剖的結(jié)構(gòu),還有它的穩(wěn)定性改變影響是非常小的。
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椎間盤突出癥的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療。
在椎間盤突出癥的急性期患者癥狀嚴(yán)重,不建議進(jìn)行手術(shù)治療,一般可以使用脫水藥和激素,消除壓迫神經(jīng)根處的水腫和炎性反應(yīng)。在椎間盤突出癥的緩解期,可以口服非甾體的抗炎藥物以及膏藥貼敷,用活血化瘀、消炎止痛的膏藥。囑患者限制活動和腰背部的肌肉鍛煉,可以有效地緩解椎間盤突出的癥狀。
如果保守治療無效,患者可以選擇手術(shù)治療,摘除壓迫神經(jīng)根的髓核,解除患者的癥狀。