多指畸形什么時(shí)候做手術(shù)最佳
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們一般建議小朋友在1到3歲學(xué)齡前的時(shí)候來(lái)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，如果能提前進(jìn)行手術(shù)干預(yù)對(duì)小孩的身心發(fā)展也是非常好的，另一方面就是1到3歲骨骼也會(huì)出現(xiàn)了一些很大的變化，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)干預(yù)可能對(duì)術(shù)者來(lái)說(shuō)進(jìn)行一個(gè)更好的操作，如果小兒先天多指畸形沒(méi)有提早的進(jìn)行干預(yù)，他的關(guān)節(jié)往往處于一個(gè)脫位的一個(gè)狀態(tài)，他的關(guān)節(jié)面跟正常是不能匹配的，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的話對(duì)手術(shù)的難度會(huì)有很大。
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我們一般建議小朋友在1到3歲學(xué)齡前的時(shí)候來(lái)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，如果能提前進(jìn)行手術(shù)干預(yù)對(duì)小孩的身心發(fā)展也是非常好的，另一方面就是1到3歲骨骼也會(huì)出現(xiàn)了一些很大的變化，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)干預(yù)可能對(duì)術(shù)者來(lái)說(shuō)進(jìn)行一個(gè)更好的操作，如果小兒先天多指畸形沒(méi)有提早的進(jìn)行干預(yù)，他的關(guān)節(jié)往往處于一個(gè)脫位的一個(gè)狀態(tài)，他的關(guān)節(jié)面跟正常是不能匹配的，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的話對(duì)手術(shù)的難度會(huì)有很大。
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多指畸形是我們手外科大夫常見(jiàn)的一項(xiàng)小兒先天畸形，最常見(jiàn)的就是我們常說(shuō)的六指，大拇指旁邊再長(zhǎng)出一個(gè)多余的指頭，或者是小指旁邊又長(zhǎng)出一個(gè)多余的指頭，在臨床醫(yī)學(xué)中管它叫做父母畸形，父母畸形在小兒先天畸形中發(fā)病率能達(dá)到5%到7%的一個(gè)范圍，父母畸形屬于先天畸形，它的發(fā)病基因有很多種，像先天的一些基因遺傳，后天的一些環(huán)境污染，還有飲食都可以造成小兒的一個(gè)多指畸形。
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在國(guó)際上公認(rèn)的把多指畸形分為六型， Wassel分型是根據(jù)手指的影像學(xué)特點(diǎn)，骨骼的發(fā)育來(lái)進(jìn)行分型，Wassel一型就是我們常說(shuō)的有兩個(gè)指甲，但是共用一個(gè)指尖關(guān)節(jié)，到了Wassel二型的時(shí)候，指間關(guān)節(jié)是分開(kāi)的，有兩個(gè)指骨， Wassel三型就是它共用一個(gè)近節(jié)指骨， Wassel四型依次往下分，這是根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)國(guó)際公認(rèn)的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。
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多指畸形由于是先天畸形，所以往往有很多患者1到3歲做了多指畸形手術(shù)，但是到了十二三歲又發(fā)現(xiàn)手指再次出現(xiàn)偏移或者再次發(fā)生畸形，這個(gè)時(shí)候我們要進(jìn)行二次的一個(gè)手術(shù)干預(yù)，因?yàn)檫@是一個(gè)基因遺傳的過(guò)程，而且它的骨骼發(fā)育會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)不斷的出現(xiàn)新的問(wèn)題，需要進(jìn)行二次手術(shù)干預(yù)，可能要進(jìn)行的是一些截骨術(shù)或者是軟組織平衡術(shù)來(lái)使手指外觀和功能得到恢復(fù)。
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指蹼受累的程度以及受累的哪些指蹼，指甲受累的程度以及是否合并其他畸形。如果不同的并連手指之間相對(duì)活動(dòng)度較小。
考慮存在骨性融合或存在多余的畸形，如并指多畸形，握力檢查應(yīng)該包括整個(gè)上肢，對(duì)側(cè)手、 胸壁和足放射性檢查可發(fā)現(xiàn)骨性融合，并指多指或其他骨關(guān)節(jié)異常，對(duì)于復(fù)合性的病例
應(yīng)用超聲或者磁共振檢查，有助于確定是否存在肌腱或者血管的異常，以其達(dá)到最有效地利用現(xiàn)有的皮膚軟組織，并達(dá)到充分顯露分離手指的解剖結(jié)構(gòu)的目的，選擇合理的切口，以避免手術(shù)后關(guān)節(jié)或者指蹼的攣縮形成如Z字成型，三角皮瓣對(duì)折覆蓋。第三甲壁的成形也是手術(shù)設(shè)計(jì)的一個(gè)關(guān)鍵步驟，它可以達(dá)到錦上添花的效果。
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多指畸形是常見(jiàn)的一項(xiàng)小兒先天畸形，先天性多指畸形是多因素的一個(gè)病因所造成的，有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等多種，所以說(shuō)遺傳方面來(lái)說(shuō)有一部分的遺傳因素，家長(zhǎng)如果是有先天多指畸形的情況下，患兒患病幾率就會(huì)明顯增大，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)前的檢查也非常重要，產(chǎn)前做四維三維B超通常都會(huì)看到小兒的手指是否有多指。
