1、如果是Wassel一型，我們就會(huì)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的bc手術(shù)，把兩個(gè)指甲拼接成一個(gè)完美的一個(gè)指甲；2、如果進(jìn)行Wassel二型或者三型的時(shí)候,需要進(jìn)行截骨或軟組織平衡來(lái)手術(shù)；3、到了Wassel四型的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候可能截骨或者軟組織平衡兩方面都是需要進(jìn)行的，所以在4、5、6型情況下我們一般都會(huì)采用軟組織平衡或截骨術(shù)兩者相結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療。
1、如果是Wassel一型，我們就會(huì)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的bc手術(shù)，把兩個(gè)指甲拼接成一個(gè)完美的一個(gè)指甲；2、如果進(jìn)行Wassel二型或者三型的時(shí)候,需要進(jìn)行截骨或軟組織平衡來(lái)手術(shù)；3、到了Wassel四型的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候可能截骨或者軟組織平衡兩方面都是需要進(jìn)行的，所以在4、5、6型情況下我們一般都會(huì)采用軟組織平衡或截骨術(shù)兩者相結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療。
Wassel分型Wassel的456型，是一個(gè)棘手的，有困難的分型，最難做的就是Wassel四型，4D型就常說(shuō)的一個(gè)蟹鉗，出現(xiàn)一個(gè)兩個(gè)V型相對(duì)這樣的情況，由于是多骨骼，術(shù)后出現(xiàn)骨骼的異常也出現(xiàn)肌腱的異常，所以說(shuō)對(duì)患兒術(shù)后發(fā)生肌腱力量傳導(dǎo)的路線還有就是骨骼發(fā)育關(guān)節(jié)面的發(fā)育不平衡，我們一般初次手術(shù)選擇到1到3歲的時(shí)候，往往出現(xiàn)再次畸形情況，一般都是在發(fā)生第一次術(shù)后的兩年或者三年隨著骨骼的增長(zhǎng)，肌肉的發(fā)育還有肌腱的發(fā)育出現(xiàn)力量不平衡，出現(xiàn)了一個(gè)拇指的偏移或者一個(gè)內(nèi)收。
多指畸形是常見(jiàn)的一項(xiàng)小兒先天畸形，先天性多指畸形是多因素的一個(gè)病因所造成的，有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等多種，所以說(shuō)遺傳方面來(lái)說(shuō)有一部分的遺傳因素，家長(zhǎng)如果是有先天多指畸形的情況下，患兒患病幾率就會(huì)明顯增大，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)前的檢查也非常重要，產(chǎn)前做四維三維B超通常都會(huì)看到小兒的手指是否有多指。
1、先天性多指畸形術(shù)后最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是二次出現(xiàn)畸形，再次出現(xiàn)畸形最常見(jiàn)的是拇指的橈偏，就是拇指往外側(cè)偏移和往內(nèi)側(cè)偏移，不能正常的拿捏東西；2、由于小兒的骨構(gòu)發(fā)育不完全，切除不徹底，隨著年齡增長(zhǎng)，旁邊又再次生長(zhǎng)出一個(gè)贅生指，這也是它常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，如果出現(xiàn)二次畸形就一定要到正規(guī)的手外科?？漆t(yī)院手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。
指蹼受累的程度以及受累的哪些指蹼，指甲受累的程度以及是否合并其他畸形。如果不同的并連手指之間相對(duì)活動(dòng)度較小。 考慮存在骨性融合或存在多余的畸形，如并指多畸形，握力檢查應(yīng)該包括整個(gè)上肢，對(duì)側(cè)手、 胸壁和足放射性檢查可發(fā)現(xiàn)骨性融合，并指多指或其他骨關(guān)節(jié)異常，對(duì)于復(fù)合性的病例 應(yīng)用超聲或者磁共振檢查，有助于確定是否存在肌腱或者血管的異常，以其達(dá)到最有效地利用現(xiàn)有的皮膚軟組織，并達(dá)到充分顯露分離手指的解剖結(jié)構(gòu)的目的，選擇合理的切口，以避免手術(shù)后關(guān)節(jié)或者指蹼的攣縮形成如Z字成型，三角皮瓣對(duì)折覆蓋。第三甲壁的成形也是手術(shù)設(shè)計(jì)的一個(gè)關(guān)鍵步驟，它可以達(dá)到錦上添花的效果。
先天性并指和多指進(jìn)行手術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 第一、輕度可不需要固定，重度的可能要做克氏針固定，甚至外型矯正器的固定，甚至是手術(shù)。如發(fā)生了肌肉斷離、重新移植的，固定時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，手術(shù)傷口或肌肉固定也是為了今后的功能鍛煉，在傷口和肌肉恢復(fù)后要通過(guò)手指功能鍛煉來(lái)達(dá)到正常指的功能矯正或恢復(fù)。一般功能鍛煉要半年到一年時(shí)間。 第二、重度的并指多指畸形患者，后續(xù)的治療家長(zhǎng)也要對(duì)小兒不斷的提醒和矯正，整形的手術(shù)對(duì)小兒畸形并指和多指，也會(huì)采取更好的切口選擇，以及防范疤痕增生的后續(xù)治療，來(lái)達(dá)到更完美的修復(fù)。
