我們?cè)撊绾芜x擇冠脈支架
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
選擇冠脈支架需要根據(jù)病人的病變、個(gè)人的病情、病人的各種經(jīng)濟(jì)承受能力等方面綜合地進(jìn)行選擇。
支架現(xiàn)在有很多種,第一代支架和第二代支架,也有國(guó)產(chǎn)支架和進(jìn)口支架,所有的產(chǎn)品可能都是各有利弊,各有各的適應(yīng)范圍。有一個(gè)很基本原則,就是根據(jù)病人的病變、個(gè)人的病情、病人的各種經(jīng)濟(jì)承受能力等方面,綜合地給病人選擇一個(gè)對(duì)他來(lái)說(shuō)可能是最合適的方案??赡艽蟛糠值娜硕紩?huì)選擇國(guó)產(chǎn)直銷(xiāo),但是有一些特殊病變,比如;小血管、特別大的血管支架,可能還是會(huì)選擇進(jìn)口的支架。
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選擇冠脈支架需要根據(jù)病人的病變、個(gè)人的病情、病人的各種經(jīng)濟(jì)承受能力等方面綜合地進(jìn)行選擇。
支架現(xiàn)在有很多種,第一代支架和第二代支架,也有國(guó)產(chǎn)支架和進(jìn)口支架,所有的產(chǎn)品可能都是各有利弊,各有各的適應(yīng)范圍。有一個(gè)很基本原則,就是根據(jù)病人的病變、個(gè)人的病情、病人的各種經(jīng)濟(jì)承受能力等方面,綜合地給病人選擇一個(gè)對(duì)他來(lái)說(shuō)可能是最合適的方案??赡艽蟛糠值娜硕紩?huì)選擇國(guó)產(chǎn)直銷(xiāo),但是有一些特殊病變,比如;小血管、特別大的血管支架,可能還是會(huì)選擇進(jìn)口的支架。
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冠狀動(dòng)脈搭橋和冠狀動(dòng)脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法,各有利弊。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大,但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動(dòng)脈支架因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是它遠(yuǎn)期通暢率,受很多因素的影響。對(duì)于多支病變,如果放置三個(gè)以上的支架,會(huì)嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)期的通暢率,這種情況下建議病人選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),技術(shù)發(fā)展也非常的迅速,出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋,還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少,病人也恢復(fù)得越來(lái)越快。
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冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對(duì)比如下:
兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn),在目前,大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù),至于不適合支架術(shù)的病人,則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種,第一是藥物,第二是介入冠脈支架術(shù),第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并且適應(yīng)癥更廣,但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物,容易引起再次狹窄,另外有一部分病人不能行支架手術(shù);至于心臟搭橋手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底,并且使用的是人體自身的動(dòng)脈橋,長(zhǎng)期通暢率高,缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,并發(fā)癥多,恢復(fù)慢。
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冠脈搭橋術(shù)后的運(yùn)動(dòng)分為圍手術(shù)期的運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)。
1、圍手術(shù)期鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)量要受到比較好的控制,在醫(yī)院時(shí)要在醫(yī)生和護(hù)士的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,出了院后要循序漸進(jìn)的、從小量的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。
2、從長(zhǎng)期來(lái)看,應(yīng)遵循心臟康復(fù)的治療原則,可以進(jìn)行些必要的心肺功能檢測(cè),包括:肌肉力量的檢測(cè),在這個(gè)檢測(cè)基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案,在專業(yè)人員的陪同下進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練,如果不具備這種條件,一般鼓勵(lì)以微微出汗為運(yùn)動(dòng)原則。
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冠脈搭橋和心臟支架是解決冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的兩種主要手段,不能談?wù)撃膫€(gè)好或哪個(gè)不好,只能針對(duì)具體的病人哪個(gè)更適合,適合的就是好。
但廣義上來(lái)說(shuō),對(duì)于簡(jiǎn)單的單支病變或局限病變或絕大部分雙支病變,支架的治療會(huì)好些,因?yàn)樗饕w現(xiàn)在微創(chuàng)。
對(duì)于廣泛病變或有鈣化非常嚴(yán)重的病變或三支多處病變或者是有合并糖尿病情況,認(rèn)為冠脈搭橋效果會(huì)更持久,通暢率和效果會(huì)更理想,所以,只有更適合,沒(méi)有哪一個(gè)好或者不好。
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心臟介入支架技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng),它的不足是對(duì)于一些冠狀解剖較復(fù)雜、多支多處病變,同時(shí)有糖尿病的病人,還有些左主干冠狀解剖很復(fù)雜的病人還不能做到100%安全或不能做到很好的遠(yuǎn)期效果。
與支架介入相比,冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的缺點(diǎn)就是創(chuàng)傷較大,優(yōu)點(diǎn)是再血管化較完全,同時(shí)在有些特殊病人通暢率會(huì)比支架明顯要好些。