胃食管反流患者需要做的檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胃食管反流患者主要的檢查有胃鏡、鋇餐檢查,胃食管酸堿程度測定等。
胃食管反流主要是一個根據(jù)癥狀來診斷的疾病。在這個過程中要最起碼的
要做胃鏡和鋇餐的檢查,最好是胃鏡檢查它的連合部關(guān)閉得好不好、賁門關(guān)閉得好不好同時在食管下段有沒有出現(xiàn)潰瘍、糜爛破壞、有沒有產(chǎn)生這些并發(fā)癥比如:出血、巴雷特食管情況。另外如果條件更好的話可以進行對胃食管反流病人24小時動態(tài)的酸堿程度的測定。
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胃食管反流患者主要的檢查有胃鏡、鋇餐檢查,胃食管酸堿程度測定等。
胃食管反流主要是一個根據(jù)癥狀來診斷的疾病。在這個過程中要最起碼的
要做胃鏡和鋇餐的檢查,最好是胃鏡檢查它的連合部關(guān)閉得好不好、賁門關(guān)閉得好不好同時在食管下段有沒有出現(xiàn)潰瘍、糜爛破壞、有沒有產(chǎn)生這些并發(fā)癥比如:出血、巴雷特食管情況。另外如果條件更好的話可以進行對胃食管反流病人24小時動態(tài)的酸堿程度的測定。
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由于胃食管反流病所表現(xiàn)出來的癥狀多樣,例如反酸燒心、胸痛胸悶、哮喘咳嗽和咽喉疼痛嘶啞等癥狀。消化內(nèi)科檢查首先是胃鏡檢查,由于食管反流物內(nèi)容物對食管造成一定程度的損傷,所以在內(nèi)鏡下可以很好地觀察食管內(nèi)膜的損傷程度。第二就是做24小時食管PH檢測,通過病人在消化道放入測酸劑,檢測胃里的酸是否上反來證實胃食管反流是否存在。其他相關(guān)的檢查有食道的測壓鋇餐等,但都有一定的局限性和各自的優(yōu)點,因此胃食管反流的診斷時需要幾種檢查聯(lián)合起來才能診斷清楚
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診斷胃食管反流病,臨床上還是主要依靠以下檢查:1、胃鏡檢查,胃鏡檢查可以明確診斷有沒有反流性食管炎,有沒有Barrett食管,食管癌,有沒有食管裂孔疝,有沒有賁門口松弛的情況,還可以發(fā)現(xiàn)有沒有消化性潰瘍,有沒有膽汁反流性胃炎,同時還可以檢查有沒有幽門螺桿菌感染;2、食管24小時PH監(jiān)測和阻抗檢查,可以明確食管反流是生理性反流,還是病理性反流,是酸反流還是非酸反流,還可以明確是氣體反流還是液體反流,以及這些反流的發(fā)生和難受的癥狀有沒有相關(guān)性。PH監(jiān)測可以用來評價癥狀,與酸反流的有沒有相關(guān),24小時PH監(jiān)測可以確定是否存在食管的酸反流,酸反流的程度、頻率、時間、類型以及癥狀是否與酸反流有關(guān),從而推算出食管接觸反流胃酸的時間;3、食管測壓檢查,可以了解食管的動力,食管括約肌的壓力有無食管裂孔疝等,對有吞咽困難的患者可以明確吞咽困難的原因,以明確是否是因為賁門失弛緩癥,最后結(jié)合反流和燒心的臨床表現(xiàn),診斷食管反流病并不困難。
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主要是根據(jù)患者的臨床癥狀,排除其他器質(zhì)性疾病的排他性檢查,主要在臨床上需要做血常規(guī),肝腎功能,腫瘤指標,以及甲狀腺的功能,排除這些器質(zhì)性疾病,同時還需要進一步的做胃鏡檢查,明確患者的食道以及胃有沒有炎癥,潰瘍,腫瘤這些疾病,還有一些病人,可能存在有合并縱膈的相應(yīng)疾病影響,需要做進一步的縱膈CT或者是胸部CT,以及心臟的B超,或者是冠脈CT,排除心源性的疾??;同時還需要進一步明確患者的胃食管反流病是否存在有合并有動力障礙,或者是動態(tài)的二酸測定,以及食道壓力測定,減少胃食管反流病的復(fù)發(fā)。
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胃食管反流需服藥2-4周。胃食管反流病是消化科一個常見病和多發(fā)病。在治療上需要服用抑制胃酸的藥物和促進胃動力藥物。那么在藥物服用的時間療程上一般是2~4周,輕者可以服用兩周就可以痊愈了。一般中到重度的胃食管反流病需要口服藥物4周,那么抑制胃酸的藥物常用的有質(zhì)子泵抑制劑,也就是PPI制劑,比如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑,還有埃索美拉唑,那么還有就是H2受體拮抗劑,比如雷尼替丁、法莫替丁這些藥物。再有就是促進胃動力的藥物,包括枸櫞酸、莫沙必利分散片,還有嗎丁啉這些藥物,再有就是一些保護胃黏膜的藥物,包括鋁碳酸鎂片,還有麥滋林,這些藥物通常的療程是2~4周。
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胃食管反流患者一般需要正規(guī)服藥一個月以上。但也需要根據(jù)具體的病情嚴重程度,以及個體的耐受程度,對藥物的敏感性以及飲食和生活習慣有沒有進行調(diào)理,一般在一個月到一個半月左右,應(yīng)該進行正規(guī)的質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體阻滯劑等相關(guān)藥物治療,比如奧美拉唑膠囊、雷貝拉唑片、法莫替丁、西米替丁、雷尼替丁等相關(guān)藥物,建議完善胃鏡和幽門螺旋桿菌的檢查,進行綜合性治療,從而有利于病情的盡快恢復(fù)。
建議病人平常一定要注意生活習慣、飲食習慣方面的調(diào)整,一定不要吃過于甜、過于酸的食物,不要吃辛辣、油膩、生冷、寒涼的食物,注意一定不要久坐,也不要再進食以后立即平臥,不要增加容易導致腹內(nèi)壓增高的動作。