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      金勝昔副主任醫(yī)師
      神經外科

      急性顱腦損傷的緊急處理

      收聽:1.68k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      顱腦損傷病人的緊急處理分兩步:
      第一、院前急救,如碰到嚴重的顱腦損傷病人,第一步應保持患者的呼吸道通暢,如口腔里有嘔吐物,可清除掉,把脖子擺正;
      第二、盡量的呼救 打120,請專業(yè)的醫(yī)生過來救治,到醫(yī)院后,處理第一件事是呼吸道的清理,第二件事情就要盡快的建立靜脈通道,如病人有顱內壓增高,可能還需要用甘露醇,如出現呼吸心跳停止,應立即做心肺復蘇,第二步就要緊急的進行CT檢查,了解顱內受傷情況,為下一步治療做準備。

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        急性顱腦損傷指的是外力或暴力因素導致的顱腦結構破壞和功能損傷。 它主要表現為重型顱腦損傷,主要是意識障礙及功能障礙,有的多發(fā)傷病人還伴有休克。 輕的顱腦損傷有頭部出血、頭皮血腫,重的病人會出現昏迷、腦震蕩、意識障礙或出現功能障礙,如偏癱、失語,甚至有的病人會喪失生命。 后期有些嚴重病人也會出現植物生存狀態(tài),長期需要醫(yī)療護理。

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        急性顱腦損傷的分類如下: 第一、可以分頭皮損傷,包括頭皮裂傷、帽狀腱膜下血腫、頭皮血腫; 第二、顱骨損傷,分為顱頂骨折和顱底骨折,顱頂骨折就是頭頂上的骨折,分為線性骨折或者凹陷性骨折、開放性骨折,顱底骨折分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。 腦損傷第一步就是腦震蕩,嚴重的認為腦挫裂傷,還有更嚴重的稱為軸突損傷,還有其他的,如腦干損傷、顱內血腫等。

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      • 如果有人發(fā)生了顱腦損傷,那么我們先看一下他的意識,是不是清楚的,最重要的是看病人的ABC,A是Air氣道,不要讓病人因為出血,或者是嘔吐物把氣道堵塞住了,導致窒息,那就無法搶救了。B看看他的呼吸怎么樣,有沒有呼吸了。C是循環(huán),看看他的心跳怎么樣,是不是還有血壓,摸一摸他的大動脈的脈搏。

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        重型顱腦損傷可能會導致病人死亡。 相當嚴重的病人會出現植物生存狀態(tài)、成為植物人,還有相當一部分病人會出現功能障礙,也就是偏癱失語、智力障礙、認知功能障礙等。后期也會出現顱腦損傷的一些并發(fā)癥,比如顱神經損傷、外傷性腦積水、外傷性顱骨缺損、外傷性癲癇等等。 急性顱腦損傷手術并發(fā)癥引起的主要原因是跟顱腦損傷的嚴重程度成正比,顱腦損傷分為輕、中、重型,分型越高的病人,并發(fā)癥出現的幾率越高,并發(fā)癥出現的癥狀越多。

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