癲癇的診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
癲癇的診斷方法如下:
第一、腦電圖,腦電圖分為視頻腦電圖,這是最準(zhǔn)確的,因?yàn)榧瓤煽吹侥X電波的發(fā)生類(lèi)別,又可看到病人,當(dāng)時(shí)發(fā)作的臨床表現(xiàn),就是在安腦電圖的地方,給病人這個(gè)房間里加上攝像頭、視頻腦電圖;
第二、術(shù)中的腦電圖,也就是可以做腦內(nèi)的腦電圖,埋到那里就是把電極放到大腦皮層,可更準(zhǔn)確地了解發(fā)病病灶,可以功能磁共振;
第三、可以做PET-CT。
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癲癇的診斷
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癲癇的診斷方法如下:
第一、腦電圖,腦電圖分為視頻腦電圖,這是最準(zhǔn)確的,因?yàn)榧瓤煽吹侥X電波的發(fā)生類(lèi)別,又可看到病人,當(dāng)時(shí)發(fā)作的臨床表現(xiàn),就是在安腦電圖的地方,給病人這個(gè)房間里加上攝像頭、視頻腦電圖;
第二、術(shù)中的腦電圖,也就是可以做腦內(nèi)的腦電圖,埋到那里就是把電極放到大腦皮層,可更準(zhǔn)確地了解發(fā)病病灶,可以功能磁共振;
第三、可以做PET-CT。
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診斷癲癇應(yīng)排除以下2個(gè)疾?。?第一、一般還是應(yīng)該排除一下低血糖昏迷,因?yàn)榘d癇大部分有意識(shí)喪失,但是低血糖也可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷,甚至低血糖也可以引起抽搐,但是要進(jìn)行一個(gè)血糖的檢測(cè)。
第二、要和暈厥的病人鑒別,暈厥是個(gè)全腦短暫性的缺血,病人也表現(xiàn)為意識(shí)喪失,嚴(yán)重的暈厥也可以抽,但是往往暈厥有一定的先兆,往往病人血壓偏低、臉色蒼白、出大汗,主要還是這兩個(gè)疾病要進(jìn)行鑒別。
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癲癇的診斷最重要的就是,根據(jù)癥狀學(xué)看病人是怎么發(fā)作的,一般來(lái)說(shuō)如果沒(méi)有發(fā)燒也沒(méi)有其它什么病,莫名其妙的如果有兩次以上比較典型的癲癇發(fā)作,就可以診斷是癲癇。然后其次靠腦電圖來(lái)輔助診斷,比如說(shuō)有一兩次或者更多次的發(fā)作以后,我們可以給他做個(gè)腦電圖,如果腦電圖出現(xiàn)異常的放電,再加上癥狀學(xué)上有反復(fù)的刻板的癲癇發(fā)作,隔三岔五的就抽一次或者一年抽幾次或者一個(gè)月抽幾次,腦電圖也是異常的,基本上就可以確診是癲癇。
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癲癇的診斷需要遵循三步原則,第一步確定是不是癲癇,主要依賴(lài)于詳盡完整的病史,其次是腦電圖上的癇樣放電;第二步要明確癲癇的發(fā)作類(lèi)型,或癲癇綜合征,最后要確定癲癇的病因,通過(guò)顱腦CT 磁共振,以及腦血管造影等手段查找病因,目前還可以根據(jù)基因檢測(cè)尋找病因。癲癇最重要的輔助檢查手段是腦電圖,腦電圖也是癲癇分類(lèi)的主要依據(jù),視頻腦電圖可以同步監(jiān)測(cè),記錄病人的發(fā)作情況,但是由于設(shè)備、技術(shù)和操作上的局限性,常規(guī)腦電圖僅能記錄到49.5%患者的癇樣放電,重復(fù)3次可將陽(yáng)性率提高到52%,采用過(guò)度換氣、閃光剌激等誘導(dǎo)方法,可以進(jìn)一步提高腦電圖的陽(yáng)性率,但是仍有部分癲癇患者,雖然多次進(jìn)行腦電圖檢查,卻始終是正常,部分正常人偶爾也可記錄到,癇樣放電,因此不能單純依賴(lài)腦電圖的正常與否,來(lái)確定或否定癲癇的診斷。
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如何診斷癲癇
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首先要確定是否為癲癇,要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的目擊者,盡可能獲取完整的發(fā)作史。其次腦電圖檢查,有助于確診以及癲癇發(fā)作和癲癇的分類(lèi),進(jìn)行規(guī)范化的腦電圖檢查,方便判斷出病因。此外進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、全身性疾病檢查腦脊液檢查等。
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癲癇如何診斷
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癲癇的診斷主要根據(jù)癥狀表現(xiàn),結(jié)合腦電圖檢查,來(lái)明確。
癲癇的發(fā)病特點(diǎn)為反復(fù)性、短暫性和刻板性,多數(shù)癥狀持續(xù)時(shí)間為3~5分鐘,若超過(guò)5分鐘則稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇患者根據(jù)不同類(lèi)型,會(huì)出現(xiàn)不同癥狀。
如是癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)雙眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐及意識(shí)喪失。失神發(fā)作可出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失、手中物體突然落地、呼之不應(yīng)、目光呆滯,但患者不會(huì)摔倒。精神癥狀性發(fā)作可出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。自主神經(jīng)性發(fā)作可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等。