高血壓腦出血手術怎么做
目前關于高血壓腦出血的手術治療,大致有以下幾種方式:最常見的有:對患者出血量巨大,在基底節(jié)區(qū)腦出血,常規(guī)采用去骨瓣減壓血腫清除術。還有一種是直切口小骨窗血腫清除術。目前隨著科技發(fā)展,對于腦室系統(tǒng)出血可以采用微創(chuàng) 腦室造瘺,應用神經(jīng)內鏡微創(chuàng)情況下對血腫清除,這樣的患者損傷小,患者住院時間大大縮小。
首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
目前關于高血壓腦出血的手術治療,大致有以下幾種方式:最常見的有:對患者出血量巨大,在基底節(jié)區(qū)腦出血,常規(guī)采用去骨瓣減壓血腫清除術。還有一種是直切口小骨窗血腫清除術。目前隨著科技發(fā)展,對于腦室系統(tǒng)出血可以采用微創(chuàng) 腦室造瘺,應用神經(jīng)內鏡微創(chuàng)情況下對血腫清除,這樣的患者損傷小,患者住院時間大大縮小。
目前關于高血壓腦出血的手術治療,大致有以下幾種方式:最常見的有:對患者出血量巨大,在基底節(jié)區(qū)腦出血,常規(guī)采用去骨瓣減壓血腫清除術。還有一種是直切口小骨窗血腫清除術。目前隨著科技發(fā)展,對于腦室系統(tǒng)出血可以采用微創(chuàng) 腦室造瘺,應用神經(jīng)內鏡微創(chuàng)情況下對血腫清除,這樣的患者損傷小,患者住院時間大大縮小。
高血壓患者內囊基底節(jié)出血,這是高血壓出血部位最多的部位,因為這個部位主要支配的是大腦中動脈,支配的區(qū)域豆紋動脈,基底節(jié)出血主要是內囊豆紋動脈,它是屬于大腦中動脈的分支,這個供血比較急、壓力比較大,高血壓患者長期在這個位置受到?jīng)_擊容易壁變薄、容易破裂出血,這個出血以后做手術有兩種治療手段,第一種就是我們說的微創(chuàng)治療,微創(chuàng)治療就是不開顱進行穿刺,注射溶解血腫的藥物以后,然后進行抽吸治療把血腫排出來,這是我們說的微創(chuàng)抽吸治療。第二種是開顱直接清除血腫,兩種情況的選擇主要是根據(jù)患者的具體情況來進行選擇,如果是出血量不大,出血量相對又比較穩(wěn)定,病人的生命體征也比較好,這種情況下我們就選擇微創(chuàng)治療比較好,如果是出血量比較急比較大、生命體征不穩(wěn)定有進行性加重的,這種情況下選擇微創(chuàng)治療就顯得有些力不從心,那么就要選擇開顱,開顱第一個就是快能夠及時的把血腫清除掉,第二還能夠去骨瓣減壓能夠及時的降低顱內壓,高血壓腦出血導致的顱內壓高,通過我們的手術治療能夠及時的把它降下來,所以選擇是微創(chuàng)治療,還是開顱治療腦出血,要根據(jù)病人的具體情況醫(yī)生進行判斷。
高血壓腦出血是臨床上較常見的一種腦血管疾病,它占整個腦卒中人群的20%左右,臨床上的特點是以起病急驟、病情變化迅速為特點。目前高血壓腦出血的手術時機掌握,提倡超早期手術,如果患者入院后通過頭CT復查,證明血腫量巨大,中線明顯移位,患者生命體征不平穩(wěn),有腦疝發(fā)生的前兆,臨床上馬上會給予手術干預,術前要完善生化指標,包括剃頭、血型、血交叉配血實驗,然后心電血氧,包括插管等一系列檢查完善,給予手術干預。
高血壓腦出血是臨床上一種比較常見的腦血管疾病,它的特點起病急驟、病情變化迅速,往往患者數(shù)小時之內可以造成臨床死亡、高血壓腦出血的手術風險表現(xiàn)不一,如:年齡較大者,血腫部位深在,往往有繼發(fā)肝腎功、心臟功能障礙,有部分人群手術中就可以出現(xiàn)意外發(fā)生,還有大部分病例提示高血壓腦出血術后三到七天內有水腫高峰期,往往患者手術是做了,往往水腫高峰期因為各臟器衰竭,造成手術效果、風險較大。
腦出血造影主要是針對一些血管性疾病導致的腦出血的情況。常見的血管性疾病有腦動脈瘤,動靜脈畸形,煙霧病等。而腦血管造影在臨床上也稱為DSA技術,它是目前診斷腦血管疾病的金標準。 其操作方法是一般在局部麻醉下行股動脈穿刺術,并注入造影劑,通過x光照射技術進行動態(tài)的觀察,觀察患者顱內血管的走形情況,從而得出腦血管的粗細、長短、大小有無狹窄,有無動脈瘤、血管畸形等情況,并為下一步的治療提供醫(yī)學幫助和支持治療,它是目前常用的腦血管疾病診療方式之一。
腦血管造影術,是一種可以提供腦部血管影像的血管造影術,可探知到諸如動脈畸形和動脈瘤等腦部血管異常。針對腦出血病因可進行腦血管造影術檢查。檢查過程中應用計算機對兩項不同的數(shù)字化圖像進行剪影處理,消除兩項圖像中骨骼和軟組織等相應成分,得到只有造影劑充盈的血管圖像,該檢查全面精確顯示腦血管結構與相關病變。臨床上常采用局部麻醉的方法進行血管造影,多數(shù)選擇股動脈穿刺至植入動脈鞘。根據(jù)患者檢查的目的不同,血管進行造影成像。