腦疝有哪些不同分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦疝分為小腦幕切跡疝和枕大孔疝兩個類型。
顱腦損傷患者一部分人群因為受傷機(jī)制、發(fā)生部位、程度不一,有一定數(shù)量的患者形成腦疝。目前臨床上常見的腦疝分類有顳葉的海馬鉤回疝,又稱之為小腦幕切跡疝,還有枕大孔區(qū)的枕大孔疝兩大類,隨著學(xué)術(shù)方面的發(fā)展,又新添了大腦鐮下疝。
總之臨床上目前對于腦疝的分類以及腦疝的救治都給予高度的重視,因為它高死亡率、高致殘率為特點,臨床大夫都給予高度的重視,大部分經(jīng)過手術(shù)干預(yù)可達(dá)到相對滿意。
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腦疝分為小腦幕切跡疝和枕大孔疝兩個類型。
顱腦損傷患者一部分人群因為受傷機(jī)制、發(fā)生部位、程度不一,有一定數(shù)量的患者形成腦疝。目前臨床上常見的腦疝分類有顳葉的海馬鉤回疝,又稱之為小腦幕切跡疝,還有枕大孔區(qū)的枕大孔疝兩大類,隨著學(xué)術(shù)方面的發(fā)展,又新添了大腦鐮下疝。
總之臨床上目前對于腦疝的分類以及腦疝的救治都給予高度的重視,因為它高死亡率、高致殘率為特點,臨床大夫都給予高度的重視,大部分經(jīng)過手術(shù)干預(yù)可達(dá)到相對滿意。
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腦疝的臨床表現(xiàn)包括:血壓、脈搏升高,呼吸聲慢、瞳孔增大等。目前顱腦損傷主要是以車禍、刀砍傷以及高處墜落傷、擠壓傷等,而其中車禍外傷排在首位,臨床上重度顱腦損傷的最嚴(yán)重后果是最后形成腦疝,而臨床上腦疝的常見分型主要是以顳葉區(qū)的海馬鉤回疝以及枕大孔區(qū)的枕骨大孔疝為主,顳葉的海馬鉤回疝臨床上稱作小腦幕切跡疝,它多好發(fā)于車禍外傷的顳葉挫裂傷以及血腫,它的臨床表現(xiàn)主要以生命體征紊亂為特點,可表現(xiàn)為血壓、脈搏升高,呼吸聲慢、瞳孔增大為特點。
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腦疝的危害包括:延遲蘇醒、偏癱、失語、墜積性肺炎等。臨床上顱腦損傷一部分患者可造成腦疝形成,顱腦損傷病人中以車禍外傷及刀砍傷、頭皮裂傷、擠壓傷、高處墜落傷為特點,而其中以車禍外傷為主,車禍外傷患者中有部分人群形成重度性顱腦閉合損傷,包括:腦干區(qū)以及顳葉區(qū)的大血腫腦挫裂傷,可對患者形成腦疝,而患者形成腦疝的最大危險就是臨床死亡,再就是患者延遲蘇醒、偏癱、失語、形成墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡,給患者家庭及社會帶來巨大影響。
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在神經(jīng)外科專業(yè)中,顱腦外傷造成腦疝的病例逐年在增加,而這種重度顱腦損傷,無外乎形成顱內(nèi)大血腫以及腦挫裂傷,以及特殊部位的腦干區(qū)挫傷,造成術(shù)前這種腦疝,這類病人患者術(shù)前的狀態(tài)都極差,包括生命體征不平穩(wěn)、瞳孔散大、肢體偏癱、手術(shù)中有可能在術(shù)中就可造成患者死亡,這都跟患者術(shù)前的身體狀況有一定的相關(guān)性。還有些患者術(shù)后,雖然手術(shù)解除了顱內(nèi)壓,但都是因為患者當(dāng)時受傷程度嚴(yán)重,而造成患者死亡。
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顱腦外傷造成腦疝的人群不在少數(shù),還有因為車禍外傷后造成雙額葉的腦挫裂傷以及顳葉大血腫,及深在的腦干組織挫傷可形成腦疝。目前臨床上腦疝常見發(fā)生兩大類型,一種是小腦幕切跡疝,一種是枕孔大孔疝,而這兩種腦疝對于臨床大夫的經(jīng)驗鑒別診斷尤為重要,前一種是以生命體征顯著變化為特點,而呼吸幾乎沒有變化。而后一種可以表現(xiàn)為患者病情較平穩(wěn),可造成呼吸突然變化,患者突然窒息、心跳停止,這就對臨床大夫要求較高,對于兩種腦疝的判定有豐富的臨床經(jīng)驗,總而言之,對腦疝的預(yù)判要高度重視,盡可能挽救生命。
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腦疝的病因主要是因為顱腦損傷后,相應(yīng)功能區(qū)因受傷機(jī)制不一,受傷嚴(yán)重程度,患者入院后再出血,血腫量增加,最終導(dǎo)致腦疝發(fā)生。目前有部分重度顱腦損傷患者,比如:雙額葉的腦挫裂傷、顳葉的大血腫以及腦干區(qū)的損傷都可形成腦疝發(fā)生,而這種腦疝的病因主要是因為顱腦損傷后,相應(yīng)的功能區(qū),因為受傷機(jī)制不一,受傷嚴(yán)重程度,有部分人群的受傷較復(fù)雜,當(dāng)時受傷一過性小血管閉塞,而通過入院治療,小血管開放程度不一,造成患者入院后再出血,血腫量增加,最終導(dǎo)致相關(guān)部位的腦疝發(fā)生。所以,臨床上對于腦疝類患者要高度重視,術(shù)后間斷查頭顱CT。