肺葉切除是個純解剖的手術(shù)，純解剖手術(shù)是需要我們按照器官的特點(diǎn)，然后把支撐這個器官的每個結(jié)構(gòu)要充分完全的暴露清楚，然后有針對性的去結(jié)扎，把這個肺葉完整切掉。所以，每個個體是不一樣的，肺葉裂發(fā)育的不好，這時我們可能暴露就不好，風(fēng)險就較大。所以難點(diǎn)在于你發(fā)育不好的情況下游離的暴露，要點(diǎn)就是在做這個手術(shù)時一定要做到解剖準(zhǔn)確、處理準(zhǔn)確、術(shù)中不出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后患者順利康復(fù)。
肺葉切除是個純解剖的手術(shù)，純解剖手術(shù)是需要我們按照器官的特點(diǎn)，然后把支撐這個器官的每個結(jié)構(gòu)要充分完全的暴露清楚，然后有針對性的去結(jié)扎，把這個肺葉完整切掉。所以，每個個體是不一樣的，肺葉裂發(fā)育的不好，這時我們可能暴露就不好，風(fēng)險就較大。所以難點(diǎn)在于你發(fā)育不好的情況下游離的暴露，要點(diǎn)就是在做這個手術(shù)時一定要做到解剖準(zhǔn)確、處理準(zhǔn)確、術(shù)中不出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后患者順利康復(fù)。
全肺切除是慎重選擇的術(shù)式，因為對患者肺功能打擊很大，所以通常來講，我們要是選擇了全肺切除，一定在操作過程中要注意血管的一側(cè)肺動脈的暴露，比如右肺動脈的暴露一定要充分，再有就是支氣管殘端的處理，因為一側(cè)全肺切除后，這側(cè)是要靠積液來填充，這樣才能保持心臟或縱隔的居中位置，如果一旦出現(xiàn)氣管殘端漏時，患者等于是這側(cè)胸的開放，這樣患者預(yù)后是極其不好的，甚至可能有生命危險。
肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢是主要是我們考慮是以損傷盡量小，盡量少的肺組織，達(dá)到最好的治療效果。當(dāng)然我們臨床上有可能還選擇一些肺段切除肺楔形切除，有的時候我們不一定完全選擇肺葉切除，那么原則是以切除腫瘤能夠完整地切除腫瘤。那么除了肺葉切除我們還會選擇更小的就是肺段切除或者是肺楔性切除，這些手術(shù)方式是根據(jù)哪種手術(shù)方式對病人有效 對病人有益我們術(shù)前的檢查具體的評估 ，具體的判斷并且會跟病人和病人家屬那么詳細(xì)地溝通來選擇。對于老年患者或者比較大年齡的人和有基礎(chǔ)疾病比較多的人，有可能我們會選擇肺楔形切除對于比較小的病變，早期的病變或者是毛玻璃樣的結(jié)節(jié)我們也可能選擇肺段切除，精準(zhǔn)的肺段切除也是可以達(dá)到治愈這個早期肺癌。所以我們會根據(jù)病人的具體情況來選擇具體的術(shù)式來讓病人就是損傷盡量小的肺組織來達(dá)到治愈疾病的效果。
肺癌通常分4期，而且肺癌切除也不是因為你在哪一期要做肺葉切除。通常講，在病灶局限于一個肺葉內(nèi)，沒有外侵，這時采用肺葉切除，而且有時候肺葉切除只是手術(shù)中的一種術(shù)式，不決定病期在哪個階段，而去采用這種方式。比如：較晚一點(diǎn)的跨葉手術(shù)，可能選擇肺葉切除就切不干凈，術(shù)后患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
肺葉切除的疼痛，如果是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，胸部疼痛是比較嚴(yán)重的，一般是胸痛 、切口痛或者是咳嗽的時候傷口痛。 如果采取胸腔鏡手術(shù)，相對于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，疼痛是相對輕微一些，主要以心痛和切口痛為主。最多見止痛方式是術(shù)后應(yīng)用止疼泵或者是術(shù)后應(yīng)用一些止痛藥物來止痛。 多數(shù)的疼痛在術(shù)后2到3天內(nèi)就逐漸的消失了，變得可以忍受了，也有少數(shù)的疼痛包括胸部的緊縮感 、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀，可能會持續(xù)的時間比較長，最長有可能會持續(xù)到五到六個月。大多數(shù)的疼痛在2到3個月內(nèi)逐漸就恢復(fù)正常了，所以不用緊張術(shù)后的疼痛。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度評估它的疼痛特點(diǎn)然后給予相應(yīng)的治療，大多數(shù)的疼痛都是可以耐受的，不會影響正常的生活和休息。
單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)切口選擇要視情況而定。 單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。是將傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)中所需要的3到4個手術(shù)切口，縮減為一個3到4厘米的小切口，所有的胸腔內(nèi)的操作、分離、切割、閉合以及縫合等，均通過這個切口完成。 因此，單孔胸腔鏡手術(shù)切口的選擇，對于手術(shù)的完成具有至關(guān)重要的作用，單孔胸腔鏡手術(shù)切口的選擇，一般是在腋前線到腋中線第五肋間，這一切口的選擇離肺門最為接近，并且與肺門成微小的角度，有利于肺門、動脈、靜脈、支氣管及其分支的解剖和游離，切口的選擇可根據(jù)病灶部位和手術(shù)方式做適當(dāng)調(diào)整。 對于不同部位的縱隔腫瘤手術(shù)切口的選擇，需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對于前縱隔腫瘤可能選擇切口在腋后線位置，對于后縱隔的腫瘤，可選擇會在腋前線到腋中線之間。
