如何治療冠心病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病的治療分為幾種:
基礎(chǔ)治療就是一定要改善生活方式。比如:控制各項(xiàng)危險(xiǎn)因素,戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、控制體重、平常注意適當(dāng)鍛煉、不要活動(dòng)過度、然后在此治療的基石上要進(jìn)行藥物治療,藥物治療分為幾類:一類是β受體阻滯劑,可降低心肌耗氧,對(duì)于勞累型心絞痛是較有效的,另外要吃上阿司匹林或波立維這類抗血小板藥物,至于吃阿司匹林的劑量,還有波立維是不是協(xié)同使用要根據(jù)情況 因人而異。第三要吃上ACEI類藥物或ARB類藥物,這類藥物都適用于降血壓,但還有另外的作用就是改善心肌重構(gòu),延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。所以這類的藥物是一定能吃就一定要吃,除非血壓特別低就另當(dāng)別論。另外調(diào)脂的藥物不一定是降低血脂,關(guān)鍵是能穩(wěn)定動(dòng)脈硬化的斑塊,斑塊不穩(wěn)定就會(huì)誘發(fā)急性冠脈綜合癥,長(zhǎng)成血栓造成急性心梗。除了藥物治療外,如果效果不好,那么可以選擇冠脈造影做支架,這有一定的標(biāo)準(zhǔn),必須是較粗大的血管狹窄程度到70%甚至75%以上,局限的病變才考慮做支架治療,如果是多發(fā)的鈣化病變,病變比較硬,做支架是擴(kuò)張不開的,多發(fā)的病變應(yīng)用一個(gè)支架或幾個(gè)支架解決不了的也不考慮做支架治療,建議外科做搭橋治療,還有些人不能耐受吃阿司匹林、波立維藥物也建議先考慮搭橋。
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冠心病的治療有很多,心絞痛是關(guān)心痛最常見的一種治療,心絞痛有兩種心絞痛,第一是穩(wěn)定勞累性心絞痛人群的治療,第一類主要是藥物治療包括兩個(gè)原則,防止發(fā)作與防止發(fā)展, 除了藥物之外,第二類和第三大類治療方案,就是支架和搭橋。支架還是搭橋,這個(gè)由醫(yī)生來(lái)決定。急性冠脈綜合癥
人群的治療,不穩(wěn)定分為低危、中危、高危,低危用藥物穩(wěn)定就足夠;中危在藥物治療的基礎(chǔ)上做好手術(shù)的準(zhǔn)備,要么支架,要么搭橋,在高危的24小時(shí)趕快做手術(shù),高危的72小時(shí)要把血管趕快清理干凈。不處理清楚會(huì)出現(xiàn)問題。
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治療冠心病的方法:1、通過藥物治療解決血栓,讓冠狀動(dòng)脈血管保持通暢??顾┲委煱ㄓ冒⑺酒チ?、用氯吡格雷、低分子肝素等抗凝藥,進(jìn)行抗血小板和抗凝的治療。2、通過血管再通,就是通過冠狀動(dòng)脈造影、支架植入、冠脈搭橋術(shù),讓冠狀動(dòng)脈血管保持通暢。3、用旁路移植的方法,讓冠狀動(dòng)脈血管保持通暢。4、要減少心肌的耗氧,如用倍他樂克去減少。
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治療冠心病有一般的治療和藥物治療,有器械的治療,還有外科手術(shù)的治療,一般的治療我們就是從生活方式改善上來(lái)說(shuō),藥物治療一個(gè)是抗血小板的藥物阿司匹林,必要的時(shí)候再加另外一種氯吡格雷或替格瑞洛,再一個(gè)是他汀類的降脂藥物的治療,機(jī)械的治療也就是支架植入的治療做冠狀動(dòng)脈造影,然后血管狹窄之后,根據(jù)狹窄的程度和部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張放支架。
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藥物治療的基礎(chǔ)之上,加上一個(gè)冠脈造影,看看這個(gè)病人是不是血管狹窄超過75%以上,我們可能就給他用支架進(jìn)行治療,那么假如說(shuō)病變比較嚴(yán)重的話,可能進(jìn)行一個(gè)搭橋治療;治療時(shí)應(yīng)該進(jìn)行全程的,全方位的進(jìn)行治療,加上二級(jí)預(yù)防,加上一個(gè)心臟的康復(fù),包括藥物在里面的一個(gè)全程的治療,這樣的話是冠心病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的治療;還有一種儀器就是叫增強(qiáng)型體外反搏,那么這個(gè)儀器也可以對(duì)于冠心病進(jìn)行一個(gè)治療。
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第一個(gè)、生活習(xí)慣的改變,生活中要清淡飲食,多加活動(dòng),多吃維生素類的水果都可以有效的預(yù)防冠心病。第二個(gè)、用藥物治療。第三個(gè)、如果是藥物治療,口服藥物治療效果不好,堵塞程度,血管狹窄程度超過了75%,要用手術(shù)治療,在狹窄的部分放一枚支架,把血管撐開,這樣就可以了。
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冠心病分為慢性冠脈病和急性冠脈綜合征,具體治療如下:
急性冠脈綜合征的患者建議住院治療,并立即給予抗缺血治療,抗血栓治療,根據(jù)危險(xiǎn)分層進(jìn)行有創(chuàng)性的治療。
慢性冠脈病的治療首先要給予生活方式的調(diào)整,盡量避免各種誘發(fā)因素,清淡飲食,一次進(jìn)食不應(yīng)過飽,戒煙、限酒,調(diào)整日常生活與工作量,減輕精神壓力,保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),但以不致發(fā)生疼痛癥狀維度。
藥物治療可給予阿司匹林抗血小板聚集;他汀類的藥物強(qiáng)化降脂,穩(wěn)定斑塊;β受體阻滯劑,減輕心肌耗養(yǎng)量;ACEI或ARB類的藥物,防止心室重構(gòu);硝酸酯類的藥物擴(kuò)冠等。