丙肝孕婦在妊娠期間是否應(yīng)該終止妊娠
如果不小心在懷孕期間,已發(fā)現(xiàn)自己感染了丙肝病毒,甚至丙肝病毒在復(fù)制,那么如果丙肝病毒沒有復(fù)制,只是在懷孕的過程中,丙肝抗體是陽性,這類孕婦定期監(jiān)測(肝功能、丙肝病毒的RNA定量)即可。
如果在懷孕過程中,病毒正在復(fù)制,如果這類孕婦年輕或生育可能性較大,最好不要這個(gè)孩子,但如果是珍貴兒,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
如果不小心在懷孕期間,已發(fā)現(xiàn)自己感染了丙肝病毒,甚至丙肝病毒在復(fù)制,那么如果丙肝病毒沒有復(fù)制,只是在懷孕的過程中,丙肝抗體是陽性,這類孕婦定期監(jiān)測(肝功能、丙肝病毒的RNA定量)即可。
如果在懷孕過程中,病毒正在復(fù)制,如果這類孕婦年輕或生育可能性較大,最好不要這個(gè)孩子,但如果是珍貴兒,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
如果不小心在懷孕期間,已發(fā)現(xiàn)自己感染了丙肝病毒,甚至丙肝病毒在復(fù)制,那么如果丙肝病毒沒有復(fù)制,只是在懷孕的過程中,丙肝抗體是陽性,這類孕婦定期監(jiān)測(肝功能、丙肝病毒的RNA定量)即可。 如果在懷孕過程中,病毒正在復(fù)制,如果這類孕婦年輕或生育可能性較大,最好不要這個(gè)孩子,但如果是珍貴兒,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
高危妊娠終止妊娠的最佳時(shí)期:權(quán)衡利弊,把對母體的損害降到最小,胎兒的損害降到最小。 同時(shí)也要考率胎兒成活,提高孕周成活率,如果是未足月的孩子,特別是34周以前的胎兒,進(jìn)行腦神經(jīng)的保護(hù)后,給促胎胚成熟有激素類的藥去促胎胚成熟。只有母體的并發(fā)癥很嚴(yán)重了,才考慮結(jié)束妊娠。
對于雙胎的單絨單羊,終止妊娠的時(shí)間大概選擇在32到34周,單絨雙羊的沒有特殊情況下,終止妊娠的時(shí)間選擇在37周,對于雙絨雙羊的雙胎來說,終止妊娠的時(shí)間大概選擇在38周左右。 對于雙人單絨雙羊的雙胎,出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥,就是雙胎輸血綜合征,它其實(shí)就是雙胎之間,胎盤之間的血管的吻合,造成互相之間的血流的輸血,它的臨床表現(xiàn)就是一胎羊水過多,一胎羊水過少,羊水過多的孩子因?yàn)檫^多的接受了另一個(gè)孩子的血,可能造成心功能衰竭,所以這個(gè)孩子會出現(xiàn)全身水腫,全身水腫心力衰竭死亡。 對于另外輸血兒來說,因?yàn)樗谑а臓顟B(tài),會出現(xiàn)因?yàn)槭а灾囟蓉氀劳?,對于這個(gè)孕婦及早發(fā)現(xiàn)時(shí),還是有辦法來救這部分孩子。
保胎患者終止妊娠的指征如下: 1、血HCG上升、增長欠佳,雌激素,孕激素水平低下,且多次復(fù)查B超見胎心或胚胎發(fā)育欠佳時(shí),需要終止妊娠; 在保胎過程中,發(fā)現(xiàn)胚胎畸形或有智力異常的的,應(yīng)終止妊娠。 保胎成功,但定期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胚胎畸形或胚胎心臟等器官發(fā)育異常,且懷疑有智力異常,都應(yīng)終止妊娠。 2、中西結(jié)合保胎治療后,需定期監(jiān)測血HCG、孕酮、雌激素等指標(biāo)。
高危妊娠終止妊娠后這樣護(hù)理: 1.妊娠期糖尿病,產(chǎn)后需要監(jiān)測血糖的情況,產(chǎn)前使用胰島素的情況,再?zèng)Q定進(jìn)一步的治療方案; 2.妊娠期高血壓,產(chǎn)后要嚴(yán)密監(jiān)測血壓的情況,預(yù)防紫癇的發(fā)生,通常說的就是抽風(fēng)的發(fā)生; 3.自身免疫性疾病或者家族深度高血栓,產(chǎn)后要預(yù)防血栓的形成,可以用下肢的氣壓泵,相應(yīng)的抗炎藥物。
那么什么情況下,就需要終止妊娠,那么我們講到,就說如果說是,她本身合并有一些先天性心臟病,比如大的法洛氏四聯(lián)癥,風(fēng)濕性的心臟病,或者她已經(jīng)因?yàn)橛邢忍煨缘男呐K病,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,這類病人她是不宜繼續(xù)妊娠的,所以在早孕的時(shí)候12周以前,我們就會建議她終止妊娠,那么如果說是我們在前面評估了,這類病人還是可以繼續(xù)妊娠下去的,那么在這類病人的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,比如到了妊娠晚期,32周 34周的時(shí)候,病人的心臟已經(jīng)不能承受得了,這個(gè)妊娠了,比如她已經(jīng)開始端坐呼吸了,供血供氧呼吸困難了,那么在這個(gè)時(shí)候,我們會建議她,盡快的終止妊娠,在保證比如在32周的時(shí)候,如果孩子胎肺還不成熟的情況下,但是已經(jīng)處于一個(gè)心衰的狀態(tài)了,那么我們就會建議,在初胎肺成熟治療的前提下,我們要提前終止妊娠了。