斷指再植術(shù)后如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
斷指再植術(shù)后護(hù)理非常重要,最重要的就要觀察、及時處理。移植再植手指的血運包括溫度、顏色,指壓反應(yīng)是否腫脹都要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如果血運沒有及時發(fā)現(xiàn)和加以處置,斷指再植就失敗了,如果血運斷了以后等于這手就沒有血供,再植就失敗。護(hù)理上最重要就觀察血運、顏色變化、溫度變化、血氧的變化,包括指壓反應(yīng)是否腫脹,顏色是白的還是紅的還是發(fā)黑發(fā)紫,這是護(hù)理最重要的。條件比較好進(jìn)高壓氧艙提高氧供幫助斷肢重生。
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斷指再植術(shù)后護(hù)理非常重要,最重要的就要觀察、及時處理。移植再植手指的血運包括溫度、顏色,指壓反應(yīng)是否腫脹都要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如果血運沒有及時發(fā)現(xiàn)和加以處置,斷指再植就失敗了,如果血運斷了以后等于這手就沒有血供,再植就失敗。護(hù)理上最重要就觀察血運、顏色變化、溫度變化、血氧的變化,包括指壓反應(yīng)是否腫脹,顏色是白的還是紅的還是發(fā)黑發(fā)紫,這是護(hù)理最重要的。條件比較好進(jìn)高壓氧艙提高氧供幫助斷肢重生。
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對斷指再植護(hù)理要求特別專業(yè)對于手外科來說,斷指再植常規(guī)手術(shù),一般護(hù)理要求就是第一個,患者要最好能在單間病房受感染少,因為要臥床7到10天盡量通風(fēng),第二個溫度一般保證24到26攝氏度,溫度去要適合通風(fēng),還有就是一個家人配合的時候,飲食方面也要注意,還有一個問題就是病人絕對要禁止吸煙,因為尼古丁會造成血管痙攣。所以病人要戒煙,陪護(hù)人也要戒煙,因為陪人的可能一股煙味來了可能會造成一個患者吸到二手煙,也會造成血管的危象,還有患者臥床以后訓(xùn)練大小便,在床上大小便病人一周之內(nèi)是絕對禁止下床的,所以護(hù)理非常重要,另外就是醫(yī)療這一塊觀察斷指再植血運、血循環(huán),看肢體、靜脈回流好不好,要隨時判斷有沒有動脈靜脈危象。所以斷指術(shù)后的護(hù)理需要陪護(hù)人,患者和醫(yī)生護(hù)士要密切配合好,最后才能成活一個斷指再植。
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斷指再植以后可能會出現(xiàn)肢體的腫脹,手指的腫脹瘀血,我們多見于幾種情況。第一個由于這種手指的挫傷和循環(huán)不好,我們可以抬高患肢,還有可以給指端切開減壓,還有可以使用一些促進(jìn)消腫。另外對于手術(shù)本身來講我們可以盡量多吻合一些血管,吻合動脈、靜脈。第二個術(shù)后出現(xiàn)血腫要及時的要去清理血腫,要去減壓同時使用一些消除水腫的藥物,改善循環(huán)的藥物。
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斷指病人很多做完斷指再植以后,出院的時候復(fù)查的時候,我們也會交代第一個要堅持戒煙,因為我們見到最常的可能斷指再植術(shù)后,因為患者又吸煙可能有三十多天又壞死的報道,所以復(fù)查非常重要,復(fù)查第一個是要拍片子看骨頭長得怎么樣。第二個要檢查手指吻合的神經(jīng)恢復(fù)的怎么樣,還有看指甲的生長皮膚的顏色或者是感覺恢復(fù),看有沒有凍傷或者燙傷這些情況,所以復(fù)查的時候一般兩三周最好來一次,進(jìn)行一次門診來復(fù)查,再植一般來說經(jīng)過手術(shù)在醫(yī)院里邊,一般呆上一周就是危險期血管危險就過了,后續(xù)在家里邊家里的要求也是要禁煙,也要注意飲食這些情況,然后他來到醫(yī)院復(fù)查,主要是要看肢體成活的情況,神經(jīng)恢復(fù)的情況,要愈合好一般看他骨頭,當(dāng)然再植可能要做內(nèi)固定鋼針內(nèi)固定,我們看片子長得還可以,一般6到8周大概兩個月鋼針就可以拔了,拔了后續(xù)就要指導(dǎo)他功能鍛煉,所以要愈合好往往后續(xù)的治療,鍛煉可能要持續(xù)到半年時間。
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要想避免術(shù)后的感染,重點要做以下幾點:(一)對于污染的手指,-一定要仔細(xì)的清創(chuàng),即在顯微鏡下將沾染的、沒有活性的組織完全剔除掉 (二)要有熟練的顯微外科技術(shù)。(三)等線斷指再植后應(yīng)用一些藥物,抗凝,抗痙攣,抗感染,同時要鎮(zhèn)痛。(四)出現(xiàn)腫脹瘀血要及時處理。
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第一點我們對于污染的手指,一定要做好仔細(xì)的清創(chuàng),這種清創(chuàng)不是說我們單純的就沖洗一下,而是我們要在顯微鏡底下,把它沾染的、沒有活性的組織完全剔除掉。另外就是說我們要有熟練的顯微外科技術(shù),因為這個手術(shù)時間越長,他的污染的機(jī)會就越大,斷指再植后我們可能會用一些藥物,這些藥物我們分成這么幾大類。第一個大類我們是止疼藥物,因為斷指再植以后,疼痛會引起血管的痙攣,所以我們要適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。第二個因為斷指再植以后,我們害怕他血管出現(xiàn)痙攣,所以我們要用一些解痙藥物,還有一些就是改善循環(huán)的藥物。最后我們還要用一些抗菌素,就是說我們要抗凝抗痙攣、抗感染,同時要鎮(zhèn)痛。如果出現(xiàn)腫脹瘀血我們要及時處理,經(jīng)過這些處理,我們可以減少這個感染的機(jī)會。