房顫做過(guò)射頻消融術(shù)后需要注意哪些問(wèn)題
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
房顫做過(guò)射頻消融術(shù)后需要注意的問(wèn)題如下:
第一、射頻消融術(shù)后房顫有可能還會(huì)復(fù)發(fā),患者要注意房顫發(fā)生的頻率,建議把信息提供給專業(yè)醫(yī)生,讓醫(yī)生幫助患者調(diào)整藥物。
第二、射頻消融大概在半年以后,消融效果達(dá)到穩(wěn)定,這時(shí)候可以大概知道房顫是否已經(jīng)被徹底轉(zhuǎn)成了竇性。有部分病人效果不是非常理想,可能還是仍然需要服用抗凝的藥物。
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房顫做過(guò)射頻消融術(shù)后需要注意的問(wèn)題如下:
第一、射頻消融術(shù)后房顫有可能還會(huì)復(fù)發(fā),患者要注意房顫發(fā)生的頻率,建議把信息提供給專業(yè)醫(yī)生,讓醫(yī)生幫助患者調(diào)整藥物。
第二、射頻消融大概在半年以后,消融效果達(dá)到穩(wěn)定,這時(shí)候可以大概知道房顫是否已經(jīng)被徹底轉(zhuǎn)成了竇性。有部分病人效果不是非常理想,可能還是仍然需要服用抗凝的藥物。
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首先我們要觀察防止心律失常,心律失常有室性的,心律失常,也有心率過(guò)慢。往往這種病人我們給他放一個(gè)臨時(shí)的起搏器,一旦心率過(guò)慢,我們把起搏器打開(kāi),給他調(diào)到一個(gè)正常的一個(gè)心率上,又防止心律紊亂,尤其是室性的心律紊亂。出現(xiàn)室性心律紊亂的時(shí)候,我們要及時(shí)用藥,同時(shí)我們還要觀察病人的血壓,病人血壓低了,有沒(méi)有心臟收縮不好,有沒(méi)有心臟的出血,我們?cè)谝粋€(gè)觀察,我們的前面說(shuō)的胸引管,胸引管里邊有沒(méi)有引流過(guò)多,引流突然的多,突然的量大突然紅,就有出血了,我們要及時(shí)處理。
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房顫消融后的后遺癥如下:
1、因房顫射頻消融術(shù)需在心房?jī)?nèi)做面積較大的消融治療,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),有可能引起肺靜脈狹窄,術(shù)后短期內(nèi)易引起急性收縮的后遺癥,同時(shí)手術(shù)過(guò)程中有可能發(fā)生穿刺的并發(fā)癥,如出血、鎖骨下靜脈出血、血腫等,包括心房損傷或穿孔引起心包填塞也需要小心。
2、可能會(huì)造成小的腦栓塞,大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)證明,這種情況的發(fā)生率應(yīng)是0.5%~1%之間,但無(wú)論是什么情況造成的栓塞并發(fā)癥,這種栓塞的嚴(yán)重程度一般不是太嚴(yán)重,而且大部分病人可能會(huì)得到較好的恢復(fù)。
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房顫射頻消融術(shù)后早搏的處理措施:
一、射頻消融術(shù)燒的左心房上的點(diǎn),造成的損傷,可能會(huì)誘發(fā)早搏,這種情況隨著時(shí)間延長(zhǎng)早搏可能就消失了;
二、早搏是多元性的,它又誘發(fā)新的房性心律失常;
三、射頻消融以后,心房一般都偏大,做房顫以后應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)治療。
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所有的房顫患者,都可考慮射頻消融治療,但應(yīng)根據(jù)病人的原發(fā)疾病、年齡狀況、房顫持續(xù)狀況等情況綜合判斷。
如病人合并有嚴(yán)重的瓣膜病、冠心病、心肌病等,建議積極治療原發(fā)疾病后,再考慮是不是進(jìn)行射頻消融治療房顫。
如病人沒(méi)有特別嚴(yán)重的原發(fā)心臟疾病且房顫不是持續(xù)很多年的房顫,這種患者經(jīng)過(guò)射頻消融則成功率就較高,建議這種病人積極進(jìn)行房顫的射頻消融治療。
如果患者心臟原發(fā)疾病不是太嚴(yán)重,但房顫持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng),或患者年齡偏大,則這種病人進(jìn)行射頻消融的成功率有一定的限制,需要慎重考慮和病人多方商討后,再確定是否進(jìn)行射頻消融治療。
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射頻消融療效確切、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、成功率比較高、安全性強(qiáng),房顫不像室上速消融后100%不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。房顫是一個(gè)進(jìn)展性的老化性的疾病,病灶范圍比較大,陣發(fā)性房顫的環(huán)肺靜脈電隔離,根治率比較高、復(fù)發(fā)率極低。持續(xù)房顫,整個(gè)心房纖維化程度比較高,心房擴(kuò)大,進(jìn)行射頻消融,環(huán)肺靜脈電隔離,個(gè)別病人有一定的復(fù)發(fā)率,有的人復(fù)發(fā)是三個(gè)月之內(nèi)的,一般三個(gè)月之內(nèi)使用藥物控制。一般三個(gè)月以后,如果反復(fù)發(fā)作是需要二次進(jìn)行消融的。